Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (αδένωμα παραθυρεοειδούς) και υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση – ένα ‘ξεχασμένο’ (?) μάθημα -με αφορμή νεαρή ασθενή μας.- Η ασθενής, 32 ετών, νοσηλεύθηκε επανειλημμένα για υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση σε ουρολογική κλινική. Υποβλήθηκε σε λιθοθρυψία και χειρουργική αφαίρεση λίθου από την ουροφόρο οδό. Δεν υποβλήθηκε σε διερεύνηση για το ενδεχόμενο να υποκρύπτεται πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός.
Η ασθενής προσήλθε, αναφέροντας το παραπάνω ιστορικό. Ζητήθηκε μέτρηση παραθορμόνης και ασβεστίου στο αίμα. Με βάση τα ευρήματα αυτά (υπερασβεστιαιμία με υπερπαραθορμοναιμία) διαγνώσθηκε πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός.
Ο προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος περιλάμβανε σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi και υπερηχογράφημα. Εντοπίσθηκε αδένωμα αριστερού κάτω παραθυρεοειδούς.
Η ασθενής υποβλήθηκε σε αριστερά κάτω παραθυρεοειδεκτομή (Εικόνα 2). Η επέμβαση υπήρξε επιτυχής όσον αφορά την αντιμετώπιση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού όπως αυτό επιβεβαιώνεται:
- από τη διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης (πτώση επιπέδων αυτής από 161 pg/ml πριν αφαιρεθεί το αδένωμα σε 20 pg/ml αφού αφαιρέθηκε το αδένωμα)
- από την ταχεία βιοψία που επιβεβαίωσε τη διάγνωση
- από τα διεγχειρητικά ευρήματα (μακροσκοπική εικόνα συμβατή με τυπικό αδένωμα παραθυρεοειδούς)
Η ασθενής ανέχθηκε καλά την επέμβαση και ανένηψε ομαλά.
Εξήλθε της κλινικής την επομένη της επέμβασης σε άριστη γενική κατάσταση.
Σχόλιο
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να εκδηλωθεί με υποτροπιάζουσα νεφρολιθίαση. Αυτό είναι ένα βασικό ‘μάθημα’ που δεν θα πρέπει να ΄ξεχνιέται΄στην πράξη.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΑΔΕΝΩΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ
Επισκεφθείτε μας! Θα μας βρείτε:
- ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ – Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
- ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 4Α (Νέο Ψυχικό)
- ΜΗΤΕΡΑ – Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
email: [email protected]
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Δευτεροπαθής και Τριτοπαθής