Ευμεγέθης καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς (μέχρι τα υποκλείδια αγγεία) – τοξική βρογχοκήλη σε νεαρή ασθενή
Εισαγωγή – παρουσίαση ασθενούς
Ευμεγέθης καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς (μέχρι τα υποκλείδια αγγεία) – τοξική βρογχοκήλη σε νεαρή ασθενή. Η ασθενής 35 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση με διάγνωση «πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη» (υπό αγωγή με unimazole).
Υπερηχογράφημα
Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε αύξηση των διαστάσεων του δεξιού λοβού. Ο κάτω πόλος του δεξιού λοβού καταδύεται στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο, πίσω από την δεξιά κλείδα, μέχρι το ύψος των υποκλείδιων αγγείων.
Ο δεξιός λοβός καταλαμβάνεται στο μεγαλύτερό του μέρος (90 %) από πολλαπλούς όζους. Στο μέσο και κάτω τριτημόριο του δεξιού λοβού υπάρχει οζώδης σχηματισμός μεγέθους 50 mm. Στο άνω τριτημόριο συνυπάρχουν άλλοι μικρότεροι όζοι διαμέτρου έως 12.3 mm.
Στον αριστερό λοβό υπάρχουν μικρά οζίδια διαμέτρου έως 6 mm.
Όλοι οι προαναφερθέντες όζοι έχουν καλοήθεις ηχομορφολογικούς χαρακτήρες.
Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικά διογκωμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες.
Χειρουργική επέμβαση
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης παρατηρείται σημαντικού βαθμού κατάδυση στο ανώτερο πρόσθιο μεσοθωράκιο του ευμεγέθους οζώδους συμπλέγματος που καταλαμβάνει το μέσο και κάτω τριτημόριο του δεξιού λοβού.
Η κινητοποίηση του δεξιού λοβού έγινε με σχετική δυσκολία.
Η επέμβαση ολοκληρώθηκε ομαλά.
Σχόλιο
Η κατάδυση όζου ή βρογχοκήλης έχει πρακτική σημασία στη χειρουργική θυρεοειδούς. Και αυτό γιατί:
- Μπορεί να δυσχεράνει την χειρουργική επέμβαση
- Μπορεί -σε περίπτωση απειρίας ή απροσεξίας του χειρουργού – να παραμείνει υπολειμματικός θυρεοειδικός ιστός στο ανώτερο μεσοθωράκιο (βλ. παλαιότερες αναρτήσεις)
- Μπορεί -εξαιρετικά σπάνια- να απαιτηθεί mini-στερνοτομή προκειμένου να αφαιρεθεί όλος ο θυρεοειδικός καταδυόμενος ιστός
Σε ασθενείς με καταδυόμενη βρογχοκήλη / όζο θυρεοειδούς και προκειμένου η επέμβαση (θυρεοειδεκτομή) να είναι ριζική και ασφαλής είναι απαραίτητο ο χειρουργός να διαθέτει εμπειρία στη χειρουργική θυρεοειδούς. Η κατάδυση θα πρέπει να είναι γνωστή με βάση τα δεδομένα του προεγχειρητικού απεικονιστικού ελέγχου. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία θώρακα για την επακριβή αξιολόγηση του βάθους της κατάδυσης.
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς 9 5 6
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς 9 5 6
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς 9 5 6
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Δευτεροπαθής και Τριτοπαθής
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς 9 5 6
ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς 9 5 6
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
