Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη (νόσος Graves) και όζος θυρεοειδούς – πως αντιμετωπίζεται?

Εάν σε ασθενή με νόσο Graves’(Graves’ disease, GD) διαπιστωθεί η ύπαρξη όζου θυρεοειδούς, ο όζος αυτός θα πρέπει να διερευνηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και ο όζος σε έναν ευθυρεοειδικό ασθενή. Θεωρείται γενικά ότι η συχνότητα με την οποία ανιχνεύεται καρκίνος θυρεοειδούς σε ασθενείς με GD είναι αρκετά μικρή (< 2 %). Πρόσφατες εντούτοις…

Πώς επιδρά η εγκυμοσύνη στο θυρεοειδή αδένα?

Η εγκυμοσύνη έχει σημαντική επίδραση στο θυρεοειδή αδένα. Κατά τη διάρκεια της κύησης το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται κατά 10 % σε γυναίκες που ζουν σε περιοχές χωρίς ιωδοπενία. Η αύξηση αυτή ανέρχεται σε 20 – 40 % στις γυναίκες που ζουν σε γεωγραφικές περιοχές με ιωδοπενία. Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (θυροξίνης [Τ4] και…

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Στόχοι της χειρουργικής επέμβασης

Ποιοί είναι οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο θυρεοειδούς? Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς είναι οι εξής: [1]. Η μεγιστοποίηση της επιβίωσης, τόσο της συνολικής* όσο και της ελεύθερης νόσου** [2]. Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υπολειμματικής νόσου*** ή υποτροπής της νόσου**** [3]. Η ακριβής σταδιοποίηση της νόσου, η οποία…

Όζοι Θυρεοειδούς – Πότε έχει θέση η μέτρηση καλσιτονίνης?

Τι είναι η καλσιτονίνη? H καλσιτονίνη είναι μία ορμόνη που παράγεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα (C-κύτταρα) του θυρεοειδούς. Η καλσιτονίνη εμπλέκεται στους φυσιολογικούς μηχανισμούς ρύθμισης των επιπέδων ασβεστίου και φωσφορικών στον ορό, ανταγωνιζόμενη τη δράση της παραθορμόνης.   Πότε παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης ορού? Αυξημένη παραγωγή και επομένως αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης ορού παρατηρούνται σε ασθενείς…

Οικογενειακό ιστορικό στις χειρουργικές παθήσεις των ενδοκρινών αδένων – σημασία στην κλινική πράξη

Εισαγωγή Έχουν αναγνωριστεί τουλάχιστον 25 οικογενή σύνδρομα που προσβάλλουν ενδοκρινείς αδένες. Στις περιπτώσεις αυτές είναι πιθανόν να χρειαστεί κάποια στιγμή χειρουργική αντιμετώπιση. Στις οικογενείς αυτές ενδοκρινοπάθειες περιλαμβάνονται συγκεκριμένες παθήσεις του θυρεοειδούς, των παραθυρεοειδών, των επινεφριδίων και του παγκρέατος (νευροενδοκρινείς όγκοι).   Πρακτική σημασία Από πρακτικής (κλινικής) απόψεως, η γνώση των οικογενών (γενετικών) αυτών συνδρόμων είναι…

ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ: Πώς ορίζεται? Τι χαρακτήρες έχει? Ποιά η πρακτική σημασία της αναγνώρισής του?

Εισαγωγή O διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (DTC, differentiated thyroid cancer) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Περιλαμβάνει δύο παθολογικές οντότητες, το θηλώδες καρκίνωμα (συχνότερο) και το θυλακιώδες καρκίνωμα. Οικογενής προδιάθεση υπάρχει σε ποσοστό 5 – 10 % των περιπτώσεων DTC.   Ορισμός οικογενούς DTC Ο ορισμός της οικογενούς προδιάθεσης για την ανάπτυξη DTC παραμένει αμφιλεγόμενος. άποιοι…

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ – Δεν έχουν όλες την ίδια προγνωστική σημασία όσον αφορά την αξιολόγηση του κινδύνου τοπικής υποτροπής

Εισαγωγή Το θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς (PTC, Papillary Thyroid Cancer) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρά το ότι το PTC έχει γενικά καλοήθη βιολογική συμπεριφορά, λεμφαδενικές μεταστάσεις παρατηρούνται σε ένα ποσοστό 30 – 50 % των ασθενών όταν τίθεται η διάγνωση. H παρουσία μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες είναι ένας παράγοντας που συνδέεται με αύξηση…

Καρκίνος θυρεοειδούς: Προεγχειρητική αναγνώριση λεμφαδενικών μεταστάσεων -Πρακτική σημασία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς (PTC) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Παρά το ότι έχει γενικά ‘καλοήθη’ βιολογική συμπεριφορά, συχνά δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου. Υπολογίζεται ότι λεμφαδενικές μεταστάσεις υπάρχουν σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με PTC όταν τίθεται η διάγνωση. Το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε 50 – 60 % (μέχρι και…

Καρκίνος θυρεοειδούς σε ασθενή με νοσογόνο παχυσαρκία

Εισαγωγή – τι είναι η νοσογόνος παχυσαρκία? Η νοσογόνος παχυσαρκία (morbid obesity) είναι μία σοβαρή παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αρκετά και σοβαρά προβλήματα. Ενδεικτικά αναφέρονται κάποια από τα προβλήματα αυτά: -δυσκολία στην αναπνοή -δυσκολία στη βάδιση και στις κινήσεις -σακχαρώδης διαβήτης -υπέρταση -άπνοια ύπνου -γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση -οστεοαρθρίτιδες -καρδιοπάθειες -διάφορες μορφές καρκίνου κ.λ.π. Η…

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΗΜΙ-ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ-Μία εξαιρετικά σπάνια περίπτωση ασθενούς

Παρουσίαση ασθενούς Η ασθενής, ηλικίας 47 ετών, παρουσιάσθηκε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς. Στο ιστορικό της ασθενούς δεν αναφέρεται προηγούμενη επέμβαση στο θυρεοειδή. Στο υπερηχογράφημα τραχήλου απεικονίσθηκαν δύο όζοι, μεγίστης διαμέτρου 15 και 18 mm στον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς, χωρίς συνοδό τραχηλική λεμφαδενοπάθεια. Στην ανατομική θέση του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς δεν απεικονίσθηκε…