Θύμος και παραθυρεοειδείς - εμβρυολογία και πρακτική σημασία στη χειρουργική θυρεοειδούς

Κοινή εμβρυολογική προέλευση θύμου – κάτω παραθυρεοειδών: πρακτική σημασία στη χειρουργική του θυρεοειδούς

Στοιχεία από την εμβρυολογία Θύμος – παραθυρεοειδείς: εμβρυολογία και πρακτική σημασία στη χειρουργική θυρεοειδούς. Η εμβρυολογική προέλευση του θύμου είναι από το 3ο φαρυγγικό θύλακο. Οι παραθυρεοειδείς αδένες αναπτύσσονται από τον 3ο και 4ο φαρυγγικό θύλακο. Στην εμβρυογένεση των παραθυρεοειδών αδένων παρατηρείται επίσης η δημιουργία αρκετών μικρών διάσπαρτων αθροίσεων παραθυρεοειδικού παρεγχύματος, εκτός των ανατομικά αναγνωρίσιμων…

Καρκίνος θυρεοειδούς, αξονική τομογραφία και ιωδιούχο σκιαγραφικό

Καρκίνος θυρεοειδούς και αξονική τομογραφία: Υπάρχει πρόβλημα από την ενδοφλέβια χορήγηση ιωδιούχου σκιαγραφικού πριν την επέμβαση?

Καρκίνος θυρεοειδούς, αξονική τομογραφία και ιωδιούχο σκιαγραφικό.- Συνηθέστατα, ο προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς γίνεται με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας. Σε επιλεγμένους εντούτοις ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να γίνει πριν την χειρουργική επέμβαση αξονική τομογραφία (CT, computed tomography) (π.χ. για την αξιολόγηση τυχόν διήθησης παρακειμένων ζωτικών ανατομικών στοιχείων ή για…

Καρκίνος θυρεοειδούς-Εκτεταμένη τοπική υποτροπή_1

Καρκίνος θυρεοειδούς – Εξαιρετικά σπάνια παρουσίαση ασθενούς με εκτεταμένη τοπική υποτροπή : αντιμετώπιση και προκλήσεις

Η ασθενής ηλικίας 65 ετών παρουσιάσθηκε με εκτεταμένη τοπική υποτροπή στον τράχηλο. Στο ιστορικό της αναφέρεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς. Ιστορικό Επέμβαση Η ασθενής αναφέρεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και  ολική θυρεοειδεκτομή προ 6ετίας (2013) σε άλλο νοσοκομείο. Η προεγχειρητική διάγνωση τότε ήταν ‘πολυοζώδης βρογχοκήλη’. Ιστολογική εξέταση Στο παρασκεύασμα ανευρίσκεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς Στην ιστολογική εξέταση περιγράφεται…

Καρκίνος θυρεοειδούς και εξωτερική ακτινοθεραπεία

Καρκίνος θυρεοειδούς – Έχει θέση η εξωτερική ακτινοθεραπεία στην αντιμετώπισή του?

Εξωτερική ακτινοθεραπεία στον διαφοροποιημε΄νο καρκίνο θυρεοειδούς.-Συνήθως, στην αντιμετώπιση του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς (θηλώδους / θυλακιώδους) χορηγείται μετά την χειρουργική αντιμετώπιση σαν επικουρική (adjuvant) θεραπεία ραδιενεργό ιώδιο (βάσει συγκεκριμένων ενδείξεων). Αν και ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς θεωρείται γενικά ακτινοάντοχος, υπάρχουν πρόσφατα δεδομένα στη βιβλιογραφία που υποδηλώνουν ότι η εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT, External Beam Radiation Therapy) θα…

Ασυνεχείς λεμφαδενικές μεταστάσεις (skip lymph node metastases) σε ασθενή με καρκίνο θυρεοειδούς – κλινική σημασία

Παρουσίαση Ο ασθενής, ηλικίας 63 ετών, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε υποηχογενής όζος διαστάσεων 13.5 χ 9.8 mm στον άνω πόλο του αριστερού λοβού με υψηλό δείκτη ελαστικότητας και πολλαπλές αποτιτανώσεις. Στον δεξιό λοβό αντίστοιχα προς τον ισθμό απεικονίσθηκε μικρός υποηχογενής όζος διαμέτρου 4.1 χιλ χωρίς αγγείωση. Στη λεπτομερή…

Καρκίνος θυρεοειδούς - λεμφαδενικές μεταστάσεις και κίνδυνος υποτροπής

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Λεμφαδενικές μεταστάσεις και κίνδυνος υποτροπής

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις-κίνδυνος υποτροπής.Στους ασθενείς με διαφοροποιημένο (θηλώδη / θυλακιώδη) καρκίνο θυρεοειδούς μία πιθανή εξέλιξη στην φυσική πορεία της νόσου είναι η τοπικο-περιοχική λεμφαδενική διασπορά (μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου). Οι ασθενείς αυτοί ταξινομούνται στην ομάδα ενδιαμέσου κινδύνου (intermediate risk) όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) της νόσου. Εντούτοις, ο κίνδυνος ‘ανατομικής’…

Ενδοθυρεοειδικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και πιθανότητα υποτροπής

Ενδοθυρεοειδικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – πιθανότητα υποτροπής

Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς (PTC, papillary thyroid cancer) είναι μία από τις πλέον ιάσιμες μορφές καρκίνου. Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς έχει εξαιρετική πρόγνωση εφόσον αντιμετωπιστεί σωστά. Για το σκοπό αυτό θα πρέπει ο ασθενής να υποβληθεί στη σωστή χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, ανάλογα με τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου). Με…

Όζοι θυρεοειδούς - πότε μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς?

OZOI ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ – Πώς αξιολογείται η πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος?

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο εύρημα στο γενικό πληθυσμό. Με την ψηλάφηση ανιχνεύονται σε ένα ποσοστό μόλις 8 %. Εντούτοις όμως με τη χρήση του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας όζοι θυρεοειδούς ανιχνεύονται σε ποσοστό έως και 70 % του γενικού πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθεις βλάβες και δεν επιβάλλεται κάποια θεραπευτική…

Καρκίνος θυρεοειδούς και βιοχημιά ατελής απάντηση στη θεραπεία

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ: “ΒΙΟΧΗΜΙΚΑ ΑΤΕΛΗΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ”-Ορισμός, αξιολόγηση, κλινική σημασία

Ορισμός Καρκίνος θυρεοειδούς και βιοχημικά ατελής απάντηση στη θεραπεία-Η βιοχημικά ατελής απάντηση στη θεραπεία στους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη /θυλακιώδη) περιγράφεται με βάση τα σταθερά αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης (Tg) ορού. Ο ορισμός ισχύει όταν δεν μπορεί να ανιχνευθεί στον απεικονιστικό έλεγχο εντοπισμένη νόσος (επιμένουσα [υπολειμματική] νόσος ή υποτροπή). Σε προγενέστερες μελέτες για τον…

Όζοι θυρεοειδούς - κλινική παρουσίαση και διάγνωση

Όζοι θυρεοειδούς – Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση

Όζοι θυρεοειδούς-ένα πολύ συχνό πρόβλημα. Ποιές είναι οι κλινικές τους εκδηλώσεις? πώς τίθεται η διάγνωση? Ασυμπτωματικοί όζοι Σήμερα, οι περισσότεροι όζοι θυρεοειδούς δεν συνοδεύονται από κλινικές εκδηλώσεις (ασυμπτωματικοί). Στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση τίθεται τυχαία στα πλαίσια απεικονιστικού ελέγχου που γίνεται για άλλο λόγο. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα είναι η απεικόνιση όζου θυρεοειδούς σε ασθενή που…