Όζος θυρεοειδούς και παρακέντηση Εισαγωγή Όζος θυρεοειδούς και παρακέντηση.- Η υποψία ή η διάγνωση κακοήθειας (καρκίνου) σε έναν ασθενή με όζο θυρεοειδούς είναι ένας βασικός λόγος για τον οποίο μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής αυτός να υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή. Σήμερα, είναι δυνατόν να διαγνωστεί πριν την επέμβαση ο καρκίνος θυρεοειδούς (ή να δημιουργηθεί υπόνοια για…
Υπερπαραθυρεοειδισμός και συνυπάρχουσα θυρεοειδοπάθεια.-Ο υπερπαραθυρεοειδισμός σε ποσοστό 40 % των ασθενών που πρόκειται να υποβληθούν σε παραθυρεοειδεκτομή συνυπάρχει με ταυτόχρονη θυρεοειδοπάθεια. Η συνηθέστερη μορφή θυρεοειδοπάθειας είναι η παρουσία μονήρους ή πολλαπλών όζων. Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – Ο ρόλος του προεγχειρητικού υπερηχογραφήματος Το αδένωμα παραθυρεοειδούς αποτελεί τη συνηθέστερη (85 %) αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Το υπερηχογράφημα αποτελεί…
Ορισμοί Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή στον τράχηλο.-Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (DTC, differentiated thyroid cancer) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Η υποτροπή (recurrence, RCR) του DTC μπορεί να εμφανιστεί με τρεις μορφές: 1.Υποτροπή στην κοίτη του θυρεοειδούς (πραγματική τοπική υποτροπή) 2.Υποτροπή στους λεμφαδένες του τραχήλου 3.Μακρινές μεταστάσεις Οι δύο πρώτες μορφές χαρακτηρίζονται από κοινού με…
Υπερπλασία C-κυττάρων, βρογχοκήλη και ελαφρά υπερκαλσιτονιναιμία Παρουσίαση ασθενούς Υπερπλασία C-κυττάρων, βρογχοκήλη και ελαφρά υπερκαλσιτονιναιμία.-Ο ασθενής, ηλικίας 72 ετών, χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση μικροπολυοζώδους βρογχοκήλης που συνοδευόταν από οριακή αύξηση των επιπέδων καλσιτονίνης ορού (20 pg/ml, ανώτερη φυσιολογική τιμή αναφοράς εργαστηρίου 15 pg/ml). Προεγχειρητικός έλεγχος Στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς απεικονίσθηκε αύξηση των διαστάσεων…
Παρουσίαση ασθενούς Υπερηχογράφημα και καρκίνος θυρεοειδούς – δυό διαφορετικές ‘αναγνώσεις’.-Η ασθενής, ηλικίας 58 ετών, χωρίς προηγούμενο γνωστό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας, υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα τραχήλου, στα πλαίσια ελέγχου του θυρεοειδούς. Υπερηχογράφημα 1 Δεν περιγράφεται βλάβη του θυρεοειδούς. Αναγνωρίζονται λίγοι τραχηλικοί λεμφαδένες ωοειδούς σχήματος οι μεγαλύτεροι στην υπογνάθια χώρα (έως 14 mm). Αριστερά στην κάτω τραχηλική χώρα…
Νόσος Graves και όζος θυρεοειδούς Όζος θυρεοειδούς και νόσος Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη).-Εάν σε ασθενή με νόσο Graves’(Graves’ disease, GD) διαπιστωθεί η ύπαρξη όζου θυρεοειδούς, ο όζος αυτός θα πρέπει να διερευνηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και ο όζος σε έναν ευθυρεοειδικό ασθενή. Θεωρείται γενικά ότι η συχνότητα με την οποία ανιχνεύεται καρκίνος θυρεοειδούς…
Θυρεοειδής και εγκυμοσύνη Η εγκυμοσύνη έχει σημαντική επίδραση στο θυρεοειδή αδένα. Κατά τη διάρκεια της κύησης το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα αυξάνεται κατά 10 % σε γυναίκες που ζουν σε περιοχές χωρίς ιωδοπενία. Η αύξηση αυτή ανέρχεται σε 20 – 40 % στις γυναίκες που ζουν σε γεωγραφικές περιοχές με ιωδοπενία. Η παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών…
Καρκίνος θυρεοειδούς και θυρεοειδεκτομή (με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό). Ποιοί είναι οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης ? Θυρεοειδεκτομή (με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό)-Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς είναι οι εξής: [1]. Η μεγιστοποίηση της επιβίωσης, τόσο της συνολικής* όσο και της ελεύθερης νόσου** [2]. Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υπολειμματικής νόσου***…
Όζοι θυρεοειδούς και καλσιτονίνη Τι είναι η καλσιτονίνη? Όζοι θυρεοειδούς – πότε έχει θέση η μέτρηση της καλσιτονίνης? H καλσιτονίνη είναι μία ορμόνη που παράγεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα (C-κύτταρα) του θυρεοειδούς. Η καλσιτονίνη εμπλέκεται στους φυσιολογικούς μηχανισμούς ρύθμισης των επιπέδων ασβεστίου και φωσφορικών στον ορό, ανταγωνιζόμενη τη δράση της παραθορμόνης. Όζοι θυρεοειδούς και…
Εισαγωγή Οικογενειακό ιστορικό στις παθήσεις ενδοκρινών αδένων (με έμφαση τη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών). -Έχουν αναγνωριστεί τουλάχιστον 25 οικογενή σύνδρομα που προσβάλλουν ενδοκρινείς αδένες. Στις περιπτώσεις αυτές είναι πιθανόν να χρειαστεί κάποια στιγμή χειρουργική αντιμετώπιση. Στις οικογενείς αυτές ενδοκρινοπάθειες περιλαμβάνονται συγκεκριμένες παθήσεις του θυρεοειδούς, των παραθυρεοειδών, των επινεφριδίων και του παγκρέατος (νευροενδοκρινείς όγκοι). Πρακτική…