Διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς-πρακτική σημασία στη χειρουργική θυρεοειδούς
(θυρεοειδεκτομή)
Ο διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς (diffuse sclerosing variant) είναι ένας επιμέρους ιστολογικός υπότυπος του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Παρατηρείται συνηθέστερα σε νεαρές γυναίκες ασθενείς. Χαρακτηρίζεται από διάχυτη προσβολή του ενός ή και των δύο λοβών του θυρεοειδούς, συνήθως χωρίς να παρατηρείται κάποια κυρίαρχη μάζα (όζος ή όγκος). Ο διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς παρουσιάζει κάποια χαρακτηριστικά που προδικάζουν επιθετική βιολογική συμπεριφορά και σχετικά πτωχή πρόγνωση σε σύγκριση με το κλασικό θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς, όπως:
- Αυξημένη συχνότητα διήθησης αγγείων (αιμοφόρων και λεμφικών) (60 %)
- Συχνή διήθηση των ιστών γύρω από τον θυρεοειδή (εξωθυρεοειδική επέκταση) (40 %)
- Συχνές μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου (90 %)
- Πιο συχνές μακρινές μεταστάσεις
Στο υπερηχογράφημα παρατηρούνται ευρήματα που μπορεί να μοιάζουν με τις υπερηχογραφικές
εκδηλώσεις της θυρεοειδίτιδας Hashimoto, όπως διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, μικτού
τύπου ηχογένεια, χωρίς απεικόνιση όζου ή μάζας. Μπορεί επίσης να παρατηρηθούν διάσπαρτες
μικροαποτιτανώσεις.
Στη διάρκεια της επέμβασης, στον διάχυτα σκληρυντικό καρκίνο θυρεοειδούς ο θυρεοειδής αδένας
είναι διογκωμένος και έχει σκληρά υφή. Χαρακτηριστική στην μικροσκόπηση είναι:
- η εκτεταμένη διάμεση ίνωση
- η παρουσία ψαμμωδών σωματίων
- η πλακώδης μεταπλασία
- η διήθηση από λεμφοκύτταρα του θυρεοειδούς
Συχνά παρατηρείται μετάλλαξη του BRAF-V600E γονιδίου (συχνότερα σε σύγκριση με το διάχυτα
διηθητικό καρκίνωμα θυρεοειδούς).
Ο διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με επιθετικές
θεραπευτικές μεθόδους. Οι μέθοδοι αυτές περιλαμβάνουν:
- Επιθετική χειρουργική αντιμετώπιση: ολική θυρεοειδεκτομή με προφυλακτικό κεντρικό
λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου (σαν τακτική ρουτίνας). Περισσότερο εκτεταμένος
λεμφαδενικός καθαρισμός θα πρέπει να γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη χαρτογράφηση
λεμφαδένων τραχήλου. - Επικουρική (adjuvant) θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
Διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 6
ΚΟΣΤΟΣ
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
Διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 6
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
Διάχυτα σκληρυντικός καρκίνος θυρεοειδούς 9 0 6
