Καρκίνος θυρεοειδούς – εισαγωγή
Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (TC) αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Ο θηλώδης TC είναι ο πιο συχνός υπότυπος του διαφοροποιημένου TC. Αυτή η μορφή TC έχει εξαιρετική πρόγνωση, καθώς η βιολογική του συμπεριφορά είναι αρκετά ‘καλοήθης’. Η υποτροπή του TC ή η υπολειμματική νόσος είναι δύο πιθανά σενάρια στην εξέλιξη της νόσου.
Tο πρόβλημα της υποτροπής και της υπολειμματικής νόσου
Ο θηλώδης TC , παρά την γενικά εξαιρετικά καλή του πρόγνωση, εκτιμάται ότι θα εμφανίσει υποτροπή σε ένα σημαντικό ποσοστό (έως 20-25 %) των ασθενών. Η έννοια της υποτροπής είναι διαφορετική από την έννοια της επιμένουσας (υπολειμματικής) νόσου.
Yποτροπή της νόσου
Ο όρος ‘υποτροπή’ του TC αναφέρεται στην “επανεμφάνιση” του TC μετά από ένα διάστημα τουλάχιστον 12 μηνών, στη διάρκεια του οποίου ο/η ασθενής ήταν ελεύθερος νόσου.
Eπιμένουσα ή υπολειμματική νόσος
Αντίθετα, ο όρος ‘επιμένουσα’ νόσος αναφέρεται στην παραμονή υπολειμματικής νόσου μετά την αρχική αντιμετώπιση του TC, η οποία διαγιγνώσκεται μέσα στους πρώτους 12 μήνες μετά την αρχική αντιμετώπιση.
Πρόγνωση υποτροπής και υπολειμματικής (επιμένουσας) νόσου
Η υπολειμματική νόσος συνδυάζεται με αυξημένη συχνότητα μακρινών μεταστάσεων σε σύγκριση με την υποτροπή (38 % vs. 17 %).
To άρρεν φύλο, η μεγαλύτερη ηλικία, το αυξημένο μέγεθος του όγκου (Τ) και η παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων (Ν) αποτελούν ανεξάρτητους προγνωστικούς δείκτες στην περίπτωση της υπολειμματικής νόσου.
Σε περίπτωση υποτροπής, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν αυτή αφορά τους λεμφαδένες του τραχήλου σε σύγκριση με την εμφάνιση υποτροπής στην κοίτη του θυρεοειδούς
Το γεγονός ότι η υπολειμματική νόσος έχει χειρότερη πρόγνωση σε σύγκριση με την υποτροπή υπογραμμίζει τη μεγάλη σημασία:
- της αρχικής χειρουργικής επέμβασης.Αυτή θα πρέπει να είναι ριζική (θεραπευτική) επιτυγχάνοντας την πλήρη εκτομή της νόσου, χωρίς παραμονή υπολειμματικού καρκινικού ιστού
- της προσεκτικής παρακολούθησης του ασθενούς μετά την επέμβαση για την έγκαιρη διάγνωση τυχόν υποτροπής ή υπολειμματικής νόσου, έτσι ώστε να σχεδιαστεί η κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση και να αξιολογηθεί σωστά η πρόγνωση.
Άρθρα – χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
Videos – χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις στη χειρουργική θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
