Εισαγωγή
Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Ανευρίσκονται σε ποσοστό που φθάνει το 60 % αν χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευσή τους υπερηχογράφημα στο γενικό πληθυσμό. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συγκεκριμένα κριτήρια στην απεικόνιση των όζων θυρεοειδούς.
Όζοι θυρεοειδούς – μέθοδοι απεικόνισης
Το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα τη βασική μέθοδο απεικονιστικής διερεύνησης των ασθενών με όζους θυρεοειδούς.’Αλλες απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλλά με συγκεκριμένες ενδείξεις είναι οι εξής:
- σπινθηρογράφημα
- αξονική τομογραφία
- μαγνητική τομογραφία
- τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς)
Όζοι θυρεοειδούς – ποιά η θέση της αξονικής τομογραφίας?
Οι παραπάνω απεικονιστικές εξετάσεις έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις. Πάντως υπολείπονται σε διαγνωστική ακρίβεια και ευαισθησία στη διερεύνηση των ασθενών με όζους θυρεοειδούς. Απο αυτές, η αξονική τομογραφία είναι η εξέταση που μπορεί να χρειαστεί συχνότερα, μετά το υπερηχογράφημα, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως για παράδειγμα:
- Για τον έλεγχο πιθανής διήθησης από έναν κακοήθη όζο (καρκίνο) θυρεοειδούς παρακειμένων οργάνων (π.χ. τραχείας, οισοφάγου, αγγείων, μυικών στοιχείων)
- Για την αξιολόγηση του βαθμού κατάδυσης στο ανώτερο μεσοθωράκιο ενός ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς. Σσε αυτή την περίπτωση το στέρνο παρεμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση του καταδυόμενου όζου
- Για τη μέτρηση του εύρους του αυλού της τραχείας σε ασθενείς με στένωση της τραχείας λόγω πίεσης εκ των έξω από έναν λίαν ευμεγέθη όζο. Η πληροφορία αυτή έχει τεράστια σημασία για τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για μία πιθανή δύσκολη διασωλήνωση της τραχείας. Ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να επιλέξει τον κατάλληλης διαμέτρου τραχειοσωλήνα, που μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί με ινοοπτική καθοδήγηση
Ενδεικτική παρουσίαση περιστατικού
Η εικόνα που παρουσιάζεται είναι από αξονική τομογραφία ασθενή μας που χειρουργήθηκε πρόσφατα. Απεικονίζεται η μεγάλου βαθμού κατάδυση του λίαν ευμεγέθους όζου (κίτρινο βέλος) πίσω από το στέρνο (μπλέ βέλος) και η μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας (κόκκινο βέλος) προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με τη μέση γραμμή.
Στον ασθενή αυτό ο όζος καταδυόταν σε μεγάλο βάθος στο μεσοθωράκιο, μέχρι το ύψος του αορτικού τόξου.
Σε άλλη τομή της αξονικής τομογραφίας (ψηλότερα, στον τράχηλο) απεικονίζεται η στένωση της τραχείας (κίτρινος αστερίσκος) και η παρεκτόπιση αυτής προς τα δεξιά σε σχέση με την μέση γραμμή (διακεκομμένη πράσινη γραμμή)