Εισαγωγή

Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Ανευρίσκονται σε ποσοστό που φθάνει το 60 % αν χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευσή τους υπερηχογράφημα στο γενικό πληθυσμό. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συγκεκριμένα κριτήρια στην απεικόνιση των όζων θυρεοειδούς.

Όζοι θυρεοειδούς – μέθοδοι απεικόνισης

Το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα τη βασική μέθοδο απεικονιστικής διερεύνησης των ασθενών με όζους θυρεοειδούς.’Αλλες απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλλά με συγκεκριμένες ενδείξεις είναι οι εξής:

1. σπινθηρογράφημα
2. αξονική τομογραφία
3. μαγνητική τομογραφία
4. τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (σε σπάνιες περιπτώσεις, σε ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς)

Όζοι θυρεοειδούς –  ποιά η θέση της αξονικής τομογραφίας?

Οι παραπάνω απεικονιστικές εξετάσεις έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις. Πάντως υπολείπονται σε διαγνωστική ακρίβεια και ευαισθησία στη διερεύνηση των ασθενών με όζους θυρεοειδούς. Απο αυτές, η αξονική τομογραφία είναι η εξέταση που μπορεί να χρειαστεί συχνότερα, μετά το υπερηχογράφημα, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως για παράδειγμα:

1. Για τον έλεγχο πιθανής διήθησης από έναν κακοήθη όζο (καρκίνο) θυρεοειδούς παρακειμένων οργάνων (π.χ. τραχείας, οισοφάγου, αγγείων, μυικών στοιχείων)
2. Για την αξιολόγηση του βαθμού κατάδυσης στο ανώτερο μεσοθωράκιο ενός ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς. Σσε αυτή την περίπτωση το στέρνο παρεμποδίζει την υπερηχογραφική απεικόνιση του καταδυόμενου όζου
3. Για τη μέτρηση του εύρους του αυλού της τραχείας σε ασθενείς με στένωση της τραχείας λόγω πίεσης εκ των έξω από έναν λίαν ευμεγέθη όζο. Η πληροφορία αυτή έχει τεράστια σημασία για τον αναισθησιολόγο, ο οποίος θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για μία πιθανή δύσκολη διασωλήνωση της τραχείας. Ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να επιλέξει τον κατάλληλης διαμέτρου τραχειοσωλήνα, που μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθεί με ινοοπτική καθοδήγηση

Ενδεικτική παρουσίαση περιστατικού

Η εικόνα που παρουσιάζεται είναι από αξονική τομογραφία ασθενή μας που χειρουργήθηκε πρόσφατα. Απεικονίζεται η μεγάλου βαθμού κατάδυση του λίαν ευμεγέθους όζου (κίτρινο βέλος) πίσω από το στέρνο (μπλέ βέλος) και η μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας (κόκκινο βέλος) προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σχέση με τη μέση γραμμή.

Στον ασθενή αυτό ο όζος καταδυόταν σε μεγάλο βάθος στο μεσοθωράκιο, μέχρι το ύψος του αορτικού τόξου.

Σε άλλη τομή της αξονικής τομογραφίας (ψηλότερα, στον τράχηλο) απεικονίζεται η στένωση της τραχείας (κίτρινος αστερίσκος) και η παρεκτόπιση αυτής προς τα δεξιά σε σχέση με την μέση γραμμή (διακεκομμένη πράσινη γραμμή)