Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – αδένωμα παραθυρεοειδούς: υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα (πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα, περιορισμοί)
Το μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (85 %). Σήμερα είναι δυνατός ο ακριβής προ εγχειρητικός του εντοπισμός, δηλαδή η αναγνώριση της ακριβούς του θέσης. Το γεγονός αυτό επιτρέπει να γίνει η λεγόμενη ‘ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή’, η οποία παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την αμφοτερόπλευρη διερεύνηση του τραχήλου, που γίνονταν παλιότερα. Οι δύο βασικές μέθοδοι προεγχειρητικού εντοπισμού είναι το υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα. Η κάθε μία από τις μεθόδους αυτές έχει τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματα και τους περιορισμούς της.
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ
(1)- Πλεονεκτήματα
- Ευρέως διαθέσιμη
- Φθηνή εξέταση
- Χωρίς έκθεση στην ακτινοβολία
- Μέτρηση διαστάσεων αδενώματος (με ακρίβεια χιλιοστού, στις τρεις διαστάσεις)
- Προσδιορισμός των ανατομικών σχέσεων του αδενώματος με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία (λοβός θυρεοειδούς, τραχεία, μεγάλα αγγεία του τραχήλου κλπ.)
- Ταυτόχρονη μελέτη του θυρεοειδούς, που μπορεί να αναδείξει παθήσεις του θυρεοειδούς που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης (π.χ. καρκίνος θυρεοειδούς, όζος θυρεοειδούς κλπ.). Με τον τρόπο αυτό μπορεί να σχεδιαστεί από πριν η ενδεικνυόμενη χειρουργική επέμβαση (π.χ. παραθυρεοειδεκτομή με ταυτόχρονη θυρεοειδεκτομή)
(2)- Μειονεκτήματα / περιορισμοί
- Το βασικό μειονέκτημα του υπερηχογραφήματος είναι ότι πρόκειται για μία εξέταση, της οποίας η διαγνωστική ακρίβεια εξαρτάται σε πολύ μεγάλο βαθμό από την εμπειρία του εξεταστή (highly operator-dependent). Έτσι ο εντοπισμός ενός αδενώματος παραθυρεοειδούς μπορεί να αποτύχει αν ο εξεταστής δεν διαθέτει την απαιτούμενη εμπειρία.
- Περιορισμοί μπορεί να υπάρχουν λόγω της θέσης του αδενώματος. Για παράδειγμα, το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να απεικονίσει ένα έκτοπο ενδοθωρακικό αδένωμα καθώς μεταξύ αυτού και της κεφαλής (probe) των υπερήχων παρεμβάλλονται τα οστά του θωρακικού τοιχώματος (στέρνο, πλευρές, κλείδες) ή/και ο πνεύμονας. Επίσης δύσκολος μπορεί να είναι ο εντοπισμός όταν το αδένωμα βρίσκεται σε βαθιά θέση στον τράχηλο (π.χ. πίσω από τον φάρυγγα ή τον οισοφάγο) ή όταν επικαλύπτεται από συνυπάρχουσες ευμεγέθεις βλάβες του θυρεοειδούς (π.χ. ευμεγέθης πολυοζώδης βρογχοκήλη)
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ (συνηθέστατα με Tc99m-sestamibi)
(1)- Πλεονεκτήματα
- Δυνατότητα εντοπισμού και όταν το αδένωμα είναι έκτοπο (π.χ. ενδοθωρακικό)
- Εντοπισμός και όταν το υπερηχογράφημα παραθυρεοειδών είναι ψευδώς αρνητικό λόγω της απειρίας του εξεταστή
(2)- Μειονεκτήματα – περιορισμοί
- Αδυναμία μέτρησης των ακριβών διαστάσεων του αδενώματος
- Ο εντοπισμός είναι αδρός, χωρίς να υπάρχει η δυνατότητα ακριβούς περιγραφής των ανατομικών
σχέσεων του αδενώματος με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία - Πιθανότητα ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος (σε ποσοστά που κυμαίνονται στη βιβλιογραφία,
έως 10-15 %)
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η δόση ακτινοβολίας στην οποία εκτίθεται ο ασθενής στη διάρκεια του σπινθηρογραφήματος παραθυρεοειδών είναι ελάχιστη. Από τα παραπάνω καθίσταται απόλυτα σαφής ο συμπληρωματικός χαρακτήρας που έχουν οι δύο αυτές βασικές απεικονιστικές εξετάσεις προεγχειρητικού εντοπισμού (υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα)
Αδένωμα παραθυρεοειδούς – υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα 9 0 6
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό
Για το αδένωμα παραθυρεοειδούς
Αδένωμα παραθυρεοειδούς – υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα 9 0 6
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
Ιατρικό Ψυχικού– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: georgesakorafas@yahoo.com
Αδένωμα παραθυρεοειδούς – υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα 9 0 6
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
