Πίνακας Περιεχομένων
Εισαγωγή
Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – μία μόρφή καρκίνου όπου παρατηρούνται πολύ συχνά λεμφαδενικές μεταστάσεις όταν τίθεται η διάγνωση. Γενικά οι λεμφαδενικές μεταστάσεις θεωρούνται δυσμενές προγνωστικό στοιχείο. Αυτό αφορά κυρίως την πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Εντούτοις, δεν έχουν όλες οι λεμφαδενικές μεταστάσεις την ίδια πρακτική (κλινική) σημασία όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) του καρκίνου και τη θνητότητα από την νόσο.
Λεμφαδενικές μεταστάσεις – η προγνωστική τους σημασία
Οι μακρομεταστατική λεμφαδενική διασπορά (ιδίως όταν το μέγεθος των διηθημένων λεμφαδένων είναι > 3 cm) συνδυάζεται με αυξημένη πιθανότητα τοπικής υποτροπής της νόσου. Συνδυάζονται πιθανόν και με ελαφρά αυξημένη θνητότητα, ιδιαίτερα σε ασθενείς ηλικίας άνω των 45 ετών.
Αντίθετα, οι μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις δεν επηρεάζουν την επιβίωση των ασθενών. Παράλληλα συνδυάζονται με πολύ μικρότερη πιθανότητα τοπικής υποτροπής.
Λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου
Ο λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου επιτυγχάνει μείωση της συχνότητας τοπικής υποτροπής. Παράλληλα, μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης σε ασθενείς με μακρομεταστατική λεμφαδενική διασπορά. Οι λεμφαδενικές ‘μακρομεταστάσεις’ διαγιγνώσκονται προεγχειρητικά με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος (χαρτογράφηση λεμφαδένων). Σε αυτή την περίπτωση ο λεμφαδενικός καθαρισμός περιγράφεται ως ‘θεραπευτικός’. Ο θεραπευτικός λεμφαδενικός καθαρισμός θα πρέπει να γίνεται πάντα κατά τη διάρκεια της αρχικής επέμβασης (θυρεοειδεκτομή + λεμφαδενικός καθαρισμός).
Αντίθετα, η αφαίρεση των λεμφαδένων εντός των οποίων περιέχεται μικροσκοπική μεταστατική νόσος δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την συχνότητα τοπικής υποτροπής ή ότι παρατείνει την επιβίωση. Η μικροσκοπική μεταστατική νόσος στους λεμφαδένες δεν είναι συχνά ανιχνεύσιμη με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος. Παρά το ότι μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις (στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου) ανευρίσκονται στο 40 – 80 % των ασθενών με Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς, η συχνότητα τοπικής υποτροπής στους ασθενείς αυτούς είναι αρκετά μικρή (< 2 %). Η χαμηλή αυτή συχνότητα τοπικής υποτροπής ισχύει είτε γίνει προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός είτε όχι. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει ότι οι περισσότερες μικρομεταστατικές εστίες παραμένουν ‘εν υπνώσει’ και σπάνια αποκτούν κλινική σημασία.
Πρόγνωση και νεοπλασματικό φορτίο στους τραχηλικούς λεμφαδένες
Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς– η πρόγνωση σχετίζεται με το «νεοπλασματικό φορτίο» που περιέχεται στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Ανάλογα με τον αριθμό των διηθημένων λεμφαδένων και το μέγεθός τους, οι ασθενείς ταξινομούνται σε δύο προγνωστικές ομάδες.
Oμάδα χαμηλού κινδύνου
- Λιγότεροι από 5 λεμφαδένες με μετάσταση
- Η μετάσταση σε όλους τους διηθημένους λεμφαδένες είναι < 2 mm
Ομάδα υψηλού κινδύνου
Χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο μεταστατικό φορτίο στους λεμφαδένες του τραχήλου σε σχέση με την προηγούμενη ομάδα.
Οι ασθενείς της πρώτης ομάδας γενικά θεωρούνται ότι ανήκουν στην ίδια κατηγορία με τους ασθενείς χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις όσον αφορά την πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Η εξωλεμφαδενική επέκταση είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου που συνδυάζεται με αυξημένη πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Προγνωστική σημασία έχει επίσης η σχέση του αριθμού των διηθημένων λεμφαδένων σε σύγκριση με τον συνολικό αριθμό των αφαιρεθέντων λεμφαδένων (όσο μεγαλύτερη η σχέση αυτή τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής).
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
Τηλ 6977068223 & 210-7487318
Email: [email protected]
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
Καρκίνος θυρεοειδούς και κύηση
Καρκίνος θυρεοειδούς στα παιδιά
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
Υπερπαραθυρεοειδισμός – Πρωτοπαθής
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
ΚΟΣΤΟΣ
Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις 9 0 1
