Νέα

Introduction Thyroid ultrasonography is currently the preferred imaging modality for the preoperative investigation of the patient with thyroid nodule. In order to improve consistency of reporting ultrasonographic findings, the TI-RADS system (Thyroid Imaging, Reporting and Data System) has been proposed by the American College of Radiology (ACR) in 2017.   The TI-RADS reporting system The…

Όζος θυρεοειδούς – Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) εν μέσω της COVID-19 πανδημίας Εισαγωγή Στη διάρκεια της COVID-19 πανδημίας έχει προταθεί να αναβληθούν οι προγραμματισμένες χειρουργικής επεμβάσεις για λόγους ασφάλειας. Εξ ορισμού, οι προγραμματισμένες επεμβάσεις δεν είναι επείγουσες και για τον λόγο αυτό προγραμματίζονται εκ των προτέρων. Κάποιες εντούτοις από τις επεμβάσεις αυτές θεωρούνται ως…

Εισαγωγή Στον ασθενή με όζο θυρεοειδούς, το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα τη βασική απεικονιστική εξέταση. Το σύστημα TI-RADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System)προτάθηκε από την ACR (American College of Radiology) με στόχο την τυποποίηση των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος στους ασθενείς με όζο θυρεοειδούς.   Πως γίνεται ο υπολογισμός της κατηγορίας TI-RADS? Για τον υπολογισμό της…

Thyroid nodules and fine-needle aspiration cytology. Introduction In the patient with thyroid nodule, ultrasonography and fine-needle aspiration (FNA) cytology are the two most significant diagnostic methods. Based on findings from these two diagnostic modalities, the risk of underlying malignancy can be evaluated   Bethesda reporting system Cytology results are presented according to the Bethesda classification…

Καρκίνος Θυρεοειδούς και Λεμφαδενικές Μεταστάσεις– Πρακτική σημασία προεγχειρητικής αναγνώρισης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου είναι πολύ συχνές στον καρκίνο θυρεοειδούς. Εκτιμάται πως υπάρχουν τη στιγμή της διάγνωσης σε 20 – 50 % των ασθενών με διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (που είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς). Το ποσοστό αυτό είναι ακόμη μεγαλύτερο (έως 70…

INTRODUCTION Thyroid cancer frequently metastasizes to cervical lymph nodes. It has been estimated that cervical lymph node metastases are present in 20 – 50 % of patients with differentiated thyroid cancer. This percentage is even higher in patients with medullary thyroid cancer. Lymphatic spread is possible even in small and totally intrathyroidal thyroid cancers. Of…

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται ιονίζουσα ακτινοβολία. Με την βοήθεια υπολογιστού στη συνέχεια γίνεται ανασύνθεση των εικόνων, που παρουσιάζονται υπό τη μορφή τομών, σε διάφορα επίπεδα του ανθρωπίνου σώματος. Η αξονική τομογραφία αύξησε δραματικά την διαγνωστική ακρίβεια της ιατρικής απεικόνισης. Παράλληλα προσέφερε και τη δυνατότητα σημαντικών θεραπευτικών παρεμβάσεων (π.χ. κατευθυνόμενη παροχέτευση ενδοκοιλιακών αποστημάτων). Για το…

HISTORY OF THYROID CANCER – IS IT A RISK FACTOR FOR CORONAVIRUS INFECTION? Previous treatment of thyroid cancer (thyroidectomy with or without lymph node dissection with or without radioiodine ablation therapy) is not associated with a higher risk of infection from the coronavirus (COVID-19)   ADJUVANT RADIOIODINE ABLATION THERAPY – IS IT SAFE TO POSTPONE…

ΕΧΩ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ– ΑΝΗΚΩ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ? Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο θυρεοειδούς (χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο) δεν τοποθετεί τον ασθενή σε ομάδα υψηλού κινδύνου ούτε προδιαθέτει στην εμφάνιση λοίμωξης από τον κορονοϊό (COVID-19)   ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΩ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ…

A. MODIFIABLE RISK FACTORS i. DIET LOW IN IODINE Most commonly associated with follicular, but also with papillary thyroid cancer (when associated with exposure to radioactivity) ii. RADIATION EXPOSURE Especially during childhood (including radiation for medical reasons or radiation fallout from power plant accidents or nuclear weapons). Interestingly, thyroid cancers developing following radiation therapy (for…

Εισαγωγή Σαν εξωφυτικός περιγράφεται ο όζος θυρεοειδούς που προβάλλει κατά μεγάλο μέρος εκτός των ορίων του αδένα. Η παρουσία εξωφυτικού όζου θα πρέπει να είναι γνωστή ήδη πριν την επέμβαση, με βάση τα υπερηχογραφικά ευρήματα. Το μέγεθος και η ακριβής θέση του θα πρέπει να περιγράφεται σαφώς στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, όπως επίσης και τυχόν κατάδυσή…

Εισαγωγή H επίπτωση (΄συχνότητα΄) του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς αυξάνεται σταθερά στη διάρκεια των τελευταίων δεκαετιών. Παράλληλη αύξηση της επίπτωσης (‘συχνότητας’) παρουσιάζει και η παχυσαρκία, που έχει αποκτήσει επιδημικές διαστάσεις στις περισσότερες δυτικές χώρες.   Ορισμός – ταξινόμηση παχυσαρκίας H παχυσαρκία ορίζεται με βάση τον δείκτη σωματικής μάζας (Body Mass Index, BMI). O BMI υπολογίζεται διαιρώντας…

Παρουσίαση ασθενούς Παρουσιάζεται ασθενής, ετών 36, ο οποίος προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση όζου θυρεοειδούς. Το σωματικό του βάρος ήταν 158 kg και το ύψος του 175 cm. Ο δείκτης μάζας σώματος (ΒΜΙ, Body Mass Index) ήταν 54. Με βάση την τιμή αυτή ο ασθενής χαρακτηρίζεται ως πάσχων από νοσογόνο παχυσαρκία (3ου βαθμού) (ΒΜΙ > 40).…

Εισαγωγή Παρουσιάζονται τρεις ασθενείς που αντιμετωπίσθηκαν το τελευταίο δίμηνο με καρκίνο θυρεοειδούς, λεμφαδενικές μεταστάσεις και κύστη θυρεογλωσσικού πόρου. Και στις τρεις περιπτώσεις έγινε ταυτόχρονη ολική θυρεοειδεκτομή, λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου και εκτομή της κύστης θυρεογλωσσικού πόρου. Γίνεται σύντομος σχολιασμός της χειρουργικής αυτής τακτικής, των πλεονεκτημάτων της αλλά και των δυσκολιών που την συνοδεύουν.   Ασθενής Κ.Β.…

Παρουσίαση ασθενούς Ο ασθενής, ηλικίας 51 ετών, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς. Προεγχειρητικό υπερηχογράφημα Στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε προς τον άνω πόλο του δεξιού λοβού υποηχογενής όζος μεγίστης διαμέτρου 9 mm με υψηλό δείκτη ελαστικότητας και άτυπους απεικονιστικούς χαρακτήρες. Στον ίδιο λοβό απεικονίσθηκαν μικρότεροι υποηχογενείς όζοι διαμέτρου 7.4 mm, 5.6 mm, 5.5 mm…

Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή.- Ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι πιθανόν να υποτροπιάσει. Η αξιολόγηση της πιθανότητας υποτροπής στον διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη/θυλακιώδη) γίνεται με βάση συγκεκριμένες παραμέτρους (έχουν αναλυθεί σε προηγούμενο άρθρο / ανάρτηση).   Καρκίνος θυρεοειδούς – ταξινόμηση σε ομάδες κινδύνου Με βάση τις παραμέτρους αυτές, διακρίνονται τρεις ομάδες κινδύνου για την εμφάνιση υποτροπής: -ομάδα…

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή.-Το πρόβλημα της υποτροπής (επανεμφάνισης) του διαφοροποιημένου (θηλώδους/θυλακιώδους) καρκίνου θυρεοειδούς (DTC, Differentiated Thyroid Cancer) είναι υπαρκτό. Η υποτροπή παραμένει σαν πρόβλημα , ακόμη και μετά από την βέλτιστη αρχική θεραπευτική του αντιμετώπιση, και παρά την γενικά καλοήθη ‘βιολογική’ συμπεριφορά αυτής της μορφής καρκίνου. Εντούτοις, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς την ίδια…

Εισαγωγή Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς (MTC, Medullary Thyroid Cancer) αποτελεί μία σπανιότερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς σε σχέση με το διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη/θυλακιώδη [DTC,Differentiated Thyroid Cancer]). Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς έχει περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά σε σύγκριση με το DTC. Αυτή εκδηλώνεται μεταξύ άλλων και με την αυξημένη συχνότητα λεμφαδενικών, αλλά και μακρινών μεταστάσεων. Το…

Εισαγωγή Όζος θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα στην απεικόνιση (thyroid incidentaloma).-Η σύγχρονη απεικόνιση χρησιμοποιείται ευρύτατα σήμερα για την διερεύνηση διαφόρων παθήσεων, άσχετων με τον θυρεοειδή. Το υπερηχογράφημα (US), η αξονική και η μαγνητική τομογραφία (CT / MRI) και -σπανιότερα- η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) αποτελούν βασικές απεικονιστικές εξετάσεις, κατά σειρά συχνότητας στη χρήση τους. Οι εξετάσεις…

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς – σπάνια μετάσταση μόνο στο θυρεοειδή από καρκίνο μαστού.-Οι μεταστάσεις μόνο στον θυρεοειδή από άλλες πρωτοπαθείς εστίες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Καθώς πρόκειται για μακρινές μεταστάσεις, η πρόγνωση της βασικής (υποκείμενης) νόσου επιδεινώνεται με την εμφάνισή τους. Παρουσιάζεται ασθενής με ιστορικό καρκίνου μαστού και μετάσταση μόνο στο θυρεοειδή, 4 χρόνια μετά την αρχική αντιμετώπιση…

Εισαγωγή Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (θηλώδης / θυλακιώδης)(DTC, differentiated thyroid cancer) αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. O DTC χαρακτηρίζεται γενικά από αρκετά καλή πρόγνωση και ΄καλοήθη΄ βιολογική συμπεριφορά. Παρά ταύτα υποτροπή (‘επανεμφάνιση’) του καρκίνου θα παρατηρηθεί σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών (20 – 25 %). Πώς ορίζεται? Η υποτροπή μπορεί να είναι ανιχνεύσιμη κλινικά (π.χ.…

Όζος θυρεοειδούς – ολική θυρεοειδεκτομή σε παιδί ηλικίας 10 ετών. Ο ασθενής, (παιδί, ηλικίας 10 ετών), προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς. Κλινική εξέταση Ο όζος ήταν ορατός και ψηλαφητός (κινητός, υπόσκληρης υφής). Δεν διαπιστώθηκε η ύπαρξη παθολογικά διογκωμένων τραχηλικών λεμφαδένων με την επισκόπηση και την ψηλάφηση.   Απεικονιστικός έλεγχος Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε φυσιολογική…

Εισαγωγή Όζος θυρεοειδούς και παρακέντηση.- Η υποψία ή η διάγνωση κακοήθειας (καρκίνου) σε έναν ασθενή με όζο θυρεοειδούς είναι ένας βασικός λόγος για τον οποίο μπορεί να χρειαστεί ο ασθενής αυτός να υποβληθεί σε θυρεοειδεκτομή. Σήμερα, είναι δυνατόν να διαγνωστεί πριν την επέμβαση ο καρκίνος θυρεοειδούς (ή να δημιουργηθεί υπόνοια για την ύπαρξή του) με…

Υπερπλασία C-κυττάρων, βρογχοκήλη και ελαφρά υπερκαλσιτονιναιμία.-Ο ασθενής, ηλικίας 72 ετών, χωρίς προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση μικροπολυοζώδους βρογχοκήλης που συνοδευόταν από οριακή αύξηση των επιπέδων καλσιτονίνης ορού (20 pg/ml, ανώτερη φυσιολογική τιμή αναφοράς εργαστηρίου 15 pg/ml). Προεγχειρητικός έλεγχος Στο υπερηχογράφημα θυρεοειδούς απεικονίσθηκε αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς αδένα. Παρατηρούνται πολλαπλοί μικροί όζοι, διάσπαρτοι…

Παρουσίαση ασθενούς Υπερηχογράφημα και καρκίνος θυρεοειδούς – δυό διαφορετικές ‘αναγνώσεις’.-Η ασθενής, ηλικίας 58 ετών, χωρίς προηγούμενο γνωστό ιστορικό θυρεοειδοπάθειας, υποβλήθηκε σε υπερηχογράφημα τραχήλου, στα πλαίσια ελέγχου του θυρεοειδούς.   Υπερηχογράφημα 1 Δεν περιγράφεται βλάβη του θυρεοειδούς. Αναγνωρίζονται λίγοι τραχηλικοί λεμφαδένες ωοειδούς σχήματος οι μεγαλύτεροι στην υπογνάθια χώρα (έως 14 mm). Αριστερά στην κάτω τραχηλική χώρα…

Καρκίνος θυρεοειδούς και θυρεοειδεκτομή (με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό). Ποιοί είναι οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης ? Θυρεοειδεκτομή (με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό)-Οι στόχοι της χειρουργικής επέμβασης στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς είναι οι εξής: [1]. Η μεγιστοποίηση της επιβίωσης, τόσο της συνολικής* όσο και της ελεύθερης νόσου** [2]. Η ελαχιστοποίηση της πιθανότητας υπολειμματικής νόσου***…

Τι είναι η καλσιτονίνη? Όζοι θυρεοειδούς – πότε έχει θέση η μέτρηση της καλσιτονίνης? H καλσιτονίνη είναι μία ορμόνη που παράγεται από τα παραθυλακιώδη κύτταρα (C-κύτταρα) του θυρεοειδούς. Η καλσιτονίνη εμπλέκεται στους φυσιολογικούς μηχανισμούς ρύθμισης των επιπέδων ασβεστίου και φωσφορικών στον ορό, ανταγωνιζόμενη τη δράση της παραθορμόνης.   Πότε παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα καλσιτονίνης ορού? Αυξημένη…

Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις προγνωστική σημασία.-Ο θηλώδης καρκινος θυρεοειδούς (PTC, Papillary Thyroid Cancer) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς. Παρά το ότι ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς έχει γενικά καλοήθη βιολογική συμπεριφορά, λεμφαδενικές μεταστάσεις παρατηρούνται σε ένα ποσοστό 30 – 50 % των ασθενών όταν τίθεται η διάγνωση. H παρουσία μεταστάσεων στους τραχηλικούς λεμφαδένες…

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις.- Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς (PTC) είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Παρά το ότι έχει γενικά ‘καλοήθη’ βιολογική συμπεριφορά, συχνά δίνει μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου. Υπολογίζεται ότι λεμφαδενικές μεταστάσεις υπάρχουν σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με PTC όταν τίθεται η διάγνωση. Το ποσοστό αυτό ανέρχεται σε 50…

Εισαγωγή – τι είναι η νοσογόνος παχυσαρκία? Νοσογόνος παχυσαρκία και καρκίνος θυρεοειδούς-με αφορμή την αντιμετώπιση ενός ασθενούς. Η νοσογόνος παχυσαρκία (morbid obesity) είναι μία σοβαρή παθολογική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει αρκετά και σοβαρά προβλήματα. Ενδεικτικά αναφέρονται κάποια από τα προβλήματα αυτά: -δυσκολία στην αναπνοή -δυσκολία στη βάδιση και στις κινήσεις -σακχαρώδης διαβήτης -υπέρταση -άπνοια…

Παρουσίαση ασθενούς Συγγενής ημι-αγενεσία θυρεοειδούς και καρκίνος θυρεοειδούς. Η ασθενής, ηλικίας 47 ετών, παρουσιάσθηκε με διάγνωση μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς. Στο ιστορικό της ασθενούς δεν αναφέρεται προηγούμενη επέμβαση στο θυρεοειδή. Στο υπερηχογράφημα τραχήλου απεικονίσθηκαν δύο όζοι, μεγίστης διαμέτρου 15 και 18 mm στον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς, χωρίς συνοδό τραχηλική λεμφαδενοπάθεια. Στην ανατομική θέση του…

Ιστορικό Ο ασθενής ηλικίας 70 ετών προσέρχεται για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκινώματος θυρεοειδούς. Πριν από 40 χρόνια είχε υποβληθεί σε αφαίρεση όζου ‘ μεγέθους μεγάλου καρύου’ (όπως περιγράφεται στην ιστολογική που παρουσιάζεται για ιστορικούς πλέον λόγους) από τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς. Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος όζου έδειξε ότι επρόκειτο για…

Παρουσίαση ασθενούς Λανθάνων (κρύφιος) καρκίνος ασθενούς.- Η ασθενής, ηλικίας 36 ετών, παρουσιάσθηκε με ευμεγέθη (διάμετρος 5 cm) ψηλαφητή μάζα στην αριστερά πλάγια τραχηλική χώρα. Ο προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος με υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία έδειξε την παρουσία δύο μεγάλων παθολογικών λεμφαδένων στο πλάγιο διαμέρισμα του αριστερού τραχήλου. Δεν απεικονίσθηκαν ύποπτες βλάβες (όζοι) στο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Η…

Καρκίνος θυρεοειδούς, αξονική τομογραφία και ιωδιούχο σκιαγραφικό.- Συνηθέστατα, ο προεγχειρητικός απεικονιστικός έλεγχος των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς γίνεται με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας. Σε επιλεγμένους εντούτοις ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να γίνει πριν την χειρουργική επέμβαση αξονική τομογραφία (CT, computed tomography) (π.χ. για την αξιολόγηση τυχόν διήθησης παρακειμένων ζωτικών ανατομικών στοιχείων ή για…

Η ασθενής ηλικίας 65 ετών παρουσιάσθηκε με εκτεταμένη τοπική υποτροπή στον τράχηλο. Στο ιστορικό της αναφέρεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς. Ιστορικό Επέμβαση Η ασθενής αναφέρεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και  ολική θυρεοειδεκτομή προ 6ετίας (2013) σε άλλο νοσοκομείο. Η προεγχειρητική διάγνωση τότε ήταν ‘πολυοζώδης βρογχοκήλη’. Ιστολογική εξέταση Στο παρασκεύασμα ανευρίσκεται θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς Στην ιστολογική εξέταση περιγράφεται…

Εξωτερική ακτινοθεραπεία στον διαφοροποιημε΄νο καρκίνο θυρεοειδούς.-Συνήθως, στην αντιμετώπιση του διαφοροποιημένου καρκίνου θυρεοειδούς (θηλώδους / θυλακιώδους) χορηγείται μετά την χειρουργική αντιμετώπιση σαν επικουρική (adjuvant) θεραπεία ραδιενεργό ιώδιο (βάσει συγκεκριμένων ενδείξεων). Αν και ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς θεωρείται γενικά ακτινοάντοχος, υπάρχουν πρόσφατα δεδομένα στη βιβλιογραφία που υποδηλώνουν ότι η εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT, External Beam Radiation Therapy) θα…

Παρουσίαση Ο ασθενής, ηλικίας 63 ετών, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Στο προεγχειρητικό υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε υποηχογενής όζος διαστάσεων 13.5 χ 9.8 mm στον άνω πόλο του αριστερού λοβού με υψηλό δείκτη ελαστικότητας και πολλαπλές αποτιτανώσεις. Στον δεξιό λοβό αντίστοιχα προς τον ισθμό απεικονίσθηκε μικρός υποηχογενής όζος διαμέτρου 4.1 χιλ χωρίς αγγείωση. Στη λεπτομερή…

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις-κίνδυνος υποτροπής.Στους ασθενείς με διαφοροποιημένο (θηλώδη / θυλακιώδη) καρκίνο θυρεοειδούς μία πιθανή εξέλιξη στην φυσική πορεία της νόσου είναι η τοπικο-περιοχική λεμφαδενική διασπορά (μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου). Οι ασθενείς αυτοί ταξινομούνται στην ομάδα ενδιαμέσου κινδύνου (intermediate risk) όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) της νόσου. Εντούτοις, ο κίνδυνος ‘ανατομικής’…

Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς (PTC, papillary thyroid cancer) είναι μία από τις πλέον ιάσιμες μορφές καρκίνου. Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς έχει εξαιρετική πρόγνωση εφόσον αντιμετωπιστεί σωστά. Για το σκοπό αυτό θα πρέπει ο ασθενής να υποβληθεί στη σωστή χειρουργική επέμβαση (θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, ανάλογα με τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου). Με…

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο εύρημα στο γενικό πληθυσμό. Με την ψηλάφηση ανιχνεύονται σε ένα ποσοστό μόλις 8 %. Εντούτοις όμως με τη χρήση του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας όζοι θυρεοειδούς ανιχνεύονται σε ποσοστό έως και 70 % του γενικού πληθυσμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθεις βλάβες και δεν επιβάλλεται κάποια θεραπευτική…

Ορισμός Καρκίνος θυρεοειδούς και βιοχημικά ατελής απάντηση στη θεραπεία-Η βιοχημικά ατελής απάντηση στη θεραπεία στους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη /θυλακιώδη) περιγράφεται με βάση τα σταθερά αυξημένα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης (Tg) ορού. Ο ορισμός ισχύει όταν δεν μπορεί να ανιχνευθεί στον απεικονιστικό έλεγχο εντοπισμένη νόσος (επιμένουσα [υπολειμματική] νόσος ή υποτροπή). Σε προγενέστερες μελέτες για τον…

Όζος θυρεοειδούς- τυχαία διάγνωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων- Τα τελευταία χρόνια, η διαρκής εξέλιξη της ιατρικής τεχνολογίας και της απεικόνισης (συμπεριλαμβάνεται και η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων) έχει σαν αποτέλεσμα την όλο και πιο συχνή ανακάλυψη βλαβών σε διάφορα όργανα, σαν τυχαίο εύρημα. Οι βλάβες αυτές περιγράφονται σαν ‘τυχαιώματα’ (‘incidentalomas’). Οι βλάβες αυτές είναι υποκλινικές, δηλαδή…

Ορισμός Ο όζος θυρεοειδούς είναι διακριτή χωροκατακτητική βλάβη του θυρεοειδικού ιστού. Η βλάβη αυτή αφορίζεται σαφώς από το υπόλοιπο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Οι όζοι του θυρεοειδούς μπορεί να είναι μονήρεις ή πολλαπλοί, συμπαγείς ή κυστικοί ή μικτοί (με συμπαγές και κυστικό στοιχείο). Παρουσιάζονται στοιχεία σχετικά με την επιδημιολογία και την κλινική τους σημασία. Επιδημιολογία – Πόσο…

Ακτινοβολία και καρκίνος θυρεοειδούς – Η έκθεση του θυρεοειδούς στην ακτινοβολία είναι ο πιο καλά ταυτοποιημένος περιβαλλοντικός παράγοντας κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη καρκίνου θυρεοειδούς, αλλά και άλλων καλοήθων παθήσεων αυτού • Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας από τους πιο ευαίσθητους στη βλαπτική δράση της ακτινοβολίας ιστούς του ανθρωπίνου σώματος • Ο κίνδυνος ανάπτυξης…

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Εκτιμάται ότι όζοι θα ανιχνευθούν σε ένα ποσοστό μέχρι και 60 % του γενικού πληθυσμού με το υπερηχογράφημα υψηλής ευκρίνειας. Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή ώστε να αναγνωριστούν στο υπερηχογράφημα κάποια ύποπτα για καρκίνο υπερηχογραφικά γνωρίσματα των όζων. Με τον τρόπο αυτό μπορεί να αποφευχθούν σημαντικά λάθη…

Μία πιθανή, σπάνια, αλλά πολύ σημαντική κλινική παρουσίαση του καρκίνου του θυρεοειδούς στα παιδιά είναι ο διάχυτα διηθητικός θηλώδης καρκίνος (ΔΔΘΚ). Ο ΔΔΘΚ χαρακτηρίζεται από διάχυτη διόγκωση του ενός λοβού ή ολόκληρου του θυρεοειδούς (και όχι από την παρουσία μονήρους όζου). Για το λόγο αυτό τα παιδιά με αυτή την κλινική εικόνα θα πρέπει να…

Εισαγωγή Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι σπανιότεροι στα παιδιά σε σχέση με τους ενήλικες. Εντούτοις, η συχνότητα με την οποία ανιχνεύονται στις μικρές αυτές ηλικίες είναι μεγαλύτερη σε σχέση με ό,τι πιστεύονταν μέχρι πρότινος.   Συχνότητα Από υπερηχογραφικές και νεκροτομικές μελέτες υπολογίζεται ότι 1 – 2 % των παιδιών και μέχρι 15 % των εφήβων…

Μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – εισαγωγή και ορισμός Ο μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος (Ca) θυρεοειδούς ορίζεται ως το θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς διαμέτρου < 10 mm. Παλιότερα, o μικροσκοπικός θηλώδης Ca αποτελούσε συνήθως τυχαίο εύρημα κατά την ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος μετά θυρεοειδεκτομή. Στις περιπτώσεις αυτές συχνά η θυρεοειδεκτομή γίνονταν για καλοήθη πάθηση (π.χ. βρογχοκήλη, σε ποσοστά…

Εισαγωγή Η πρόληψη ενός καρκίνου είναι εφικτή όταν είναι γνωστοί οι ακριβείς αιτιοπαθογενετικοί μηχανισμοί. Η πρόληψη στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να γίνει είτε εξουδετερώνοντας κάποιον παράγοντα που έχει σαφή αιτιολογική σχέση με τον καρκίνο είτε με την έγκαιρη διάγνωση. Στην ιδανικη περίπτωση, η έγκαιρη διάγνωση θα πρέπει να αφορά όχι τον καρκίνο αυτόν καθ΄αυτόν (καθώς…

Εισαγωγή – η σημασία της μετεγχειρητικής σταδιοποίησης στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς Μετά την χειρουργική επέμβαση και με βάση διάφορες παραμέτρους είναι δυνατή η λεγόμενη μετεγχειρητική σταδιοποίηση της νόσου. Η σταδιοποίηση αυτή εκτιμά την έκταση (τον βαθμό “εξάπλωσης”) της νόσου. Με την σταδιοποίηση είναι δυνατή η ταξινόμηση των ασθενών σε ομάδες κινδύνου.   Καρκίνος θυρεοειδούς…

Εισαγωγή-πρόγνωση στον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς και ηλικία Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Πώς επηρεάζει η ηλικία την πρόγνωση?. Η πρόγνωση του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς είναι εξαιρετική. Αυτός ο καρκίνος αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Η εξαιρετικά καλή του πρόγνωση οφείλεται στην αρκετά ‘καλοήθη’ βιολογική συμπεριφορά. Για το λόγο αυτό η…

Διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Περιλαμβάνει τον θηλώδη και τον θυλακιώδη καρκίνο. Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς παραμένει και στους ηλικιωμένους ασθενείς η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Η κλινική εικόνα είναι ανάλογη με αυτή σε νεότερους ασθενείς.   Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς Στους ηλικιωμένους ασθενείς (> 65 ετών) παρατηρείται με…

Τι είναι η διεγχειρητική παρακολούθηση; Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση προτείνεται τα τελευταία χρόνια σαν ένας τρόπος για να επιτευχθεί μείωση της πιθανότητας πρόκλησης βλάβης των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων. Τα νεύρα αυτά ελέγχουν την κινητικότητα των φωνητικών χορδών, δηλαδή πρακτικά τη λειτουργία της παραγωγής της φωνής [φώνησης]). H διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση προβάλλεται σχεδόν σταθερά σε διαφημιστικές επαγγελματικές καταχωρήσεις…

Εισαγωγή Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – μία μόρφή καρκίνου όπου παρατηρούνται πολύ συχνά λεμφαδενικές μεταστάσεις όταν τίθεται η διάγνωση. Γενικά οι λεμφαδενικές μεταστάσεις θεωρούνται δυσμενές προγνωστικό στοιχείο. Αυτό αφορά κυρίως την πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Εντούτοις, δεν έχουν όλες οι λεμφαδενικές μεταστάσεις την ίδια πρακτική (κλινική) σημασία όσον αφορά την πιθανότητα υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) του καρκίνου και τη θνητότητα…

Εισαγωγή Ο θηλώδης καρκίνος θυρειοειδούς  χαρακτηρίζεται από την αυξημένη συχνότητα με την οποία παρατηρούνται λεμφαδενικής μεταστάσεις . Το υπερηχογράφημα είναι η αρχική και πιο σημαντική μέθοδος απεικόνισης για τους ασθενείς που παρουσιάζονται με όζο/καρκίνο θυρεοειδούς. Είναι επίσης η σημανιτκότερη απεικονιστική μέθοδος για την μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση για καρκίνο θυρεοειδούς.…

Το μυελοειδές καρκίνωμα του θυρεοειδούς (Medullary Thyroid Cancer. MTC) έχει περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά σε σύγκριση με το πιο συνηθισμένο διαφοροποιημένο (θηλώδες και θυλακιώδες) καρκίνωμα θυρεοειδούς. Σε ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ασθενών ( 75 %) υπάρχουν ήδη λεμφαδενικές μεταστάσεις όταν γίνεται η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική αποτελεί την μόνη δυνητικά θεραπευτική μέθοδο στην αντιμετώπιση…

Μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – Εισαγωγή Ο μικροσκοπικός θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς ορίζεται ως θηλώδης καρκίνος μεγίστης διαμέτρου ≤ 10 mm. Η διάγνωσή του είναι πολύ συνηθισμένη σήμερα. Αυτό οφείλεται στην ευρεία χρήση του υπερηχογραφήματος υψηλής ευκρίνειας για τον απεικονιστικό έλεγχο του τραχήλου.Το υπερηχογράφημα συχνά γίνεται και για διάφορους λόγους, άσχετους με τον θυρεοειδή (π.χ. έλεγχος…

Οι οδηγίες των διαφόρων επιστημονικών εταιρειών ποικίλουν όσον αφορά τις ενδείξεις της παρακέντησης με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) ενός όζου θυρεοειδούς. Κάποιοι προτείνουν την παρακέντηση σε όζους διαμέτρου που μπορεί να ποικίλλει από 10 έως 20 χιλ. Στην πράξη, εντούτοις, οι περισσότεροι συνιστούν την παρακέντηση σε κάθε συμπαγή ή υποηχογενή όζο διαμέτρου άνω του…

Εισαγωγή Μοριακή βιολογία στη Χειρουργική του θυρεοειδούς-. Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς αντιστοιχεί στο 3 – 5 % περίπου του συνόλου των καρκίνων θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις (75 %) πρόκειται για σποραδικό μυελοειδή καρκίνο. Ο όρος ‘σποραδικός’ υποδηλώνει ότι ο μυελοειδής καρκίνος εμφανίζεται χωρίς να υπάρχουν άλλα περιστατικά στην οικογένεια του ασθενούς. Αντίθετα, στον κληρονομικό μυελοειδή…

Όζοι θυρεοειδούς και παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) Όζοι θυρεοειδούς – η παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) αποτελεί σήμερα βασική μέθοδο ελέγχου των ασθενών. Η εξέταση γίνεται σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα.Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται για να κατευθύνει την πορεία της βελόνης κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Με αυτό τον τρόπο διασφαλίζεται η λήψη…

Σποραδικός – κληρονομικός μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς, στις περισσότερες περιπτώσεις (75 %), εμφανίζεται χωρίςνα υπάρχει οικογενειακό ιστορικό.Στις περιπτώσεις αυτές χαρακτηρίζεται σαν “σποραδικός”. Στο υπόλοιπο 25 %, ο σποραδικός καρκίνος θυρεοειδούς είναι κληρονομικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις αναπτύσσεται στα πλαίσια του συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (Α και Β). Ο οικογενειακός μυελοειδής…

Τι είναι το καρκινοεμβρυικό αντιγόνο; Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) είναι μία γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται φυσιολογικά από το έμβρυο.Εκκρίνεται από τα κύτταρα του εμβρυικού γαστρεντερικού συστήματος. Στους ενήλικες φυσιολογικά τα επίπεδά του κυμαίνονται σε πολύ χαμηλές τιμές. Ωστόσο το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο τείνει να αυξάνεται σε περιπτώσεις κακοηθειών. Είναι μη ειδικός δείκτης. Για το λόγο αυτό δεν…

Εισαγωγή  – ορισμός Ο θηλώδης καρκίνος είναι η συνηθέστερη μορφή κακοήθους νεοπλάσματος θυρεοειδούς. Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς ορίζεται ως ‘μικροσκοπικός’ όταν η μέγιστή του δ ιάμετρος είναι μικρότερη από 10 mm. Ο ορισμός αυτός έχει πρακτική σημασία, καθώς το μέγεθος του καρκίνου του θυρεοειδούς έχει κλινιική σημασία. Και αυτό γιατί αφενός μεν μπορεί να επηρεάσει…

Εισαγωγή Καρκίνος θυρεοειδούς και ραδιενέργεια – Η ακτινοβολία είναι ένας από τους πιο γνωστούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου θυρεοειδούς. Στο πρόσφατο παρελθόν συνέβησαν δύο τραγικά γεγονότα: το πυρηνικό ατύχημα στο Chernobyl (Ουκρανία) στη Fukoshima (Ιαπωνία). Τα ατυχήματα αυτά προσέφεραν με δραματικό τρόπο πολλά επιπλέον δεδομένα για τον τρόπο με τον οποίο η ακτινοβολία…

Καρκίνος θυρεοειδούς – ένα όλο και πιο συχνό πρόβλημα Η συχνότητα του καρκίνου θυρεοειδούς αυξάνεται με ταχύτερο ρυθμό από οποιαδήποτε άλλη κακοήθη πάθηση στις δυτικές χώρες. Σε μία πρόσφατη αναφορά στηριγμένη στη βάση δεδομένων SEER, η συχνότητα (επίπτωση) του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς πρακτικά τριπλασιάστηκε μεταξύ 1975 και 2012: από 4.8 σε 14.9 ανά 100.000 πληθυσμού.…

Τι είναι ο καρκίνος θυρεοειδούς από κύτταρα Hürthle? Ο καρκίνος θυρεοειδούς από κύτταρα Hürthle χαρακτηρίζεται από την ξεχωριστή μορφολογία των κυττάρων του. Τα κύτταρα αυτά, γνωστά και σαν κύτταρα Hürthle, είναι ευμεγέθη με πολυγωνικό σχήμα και με ηωσινόφιλο κοκκιώδες κυτταρόπλασμα λόγω αφθονίας μιτοχονδρίων. Παρατηρούνται τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις παθήσεις του θυρεοειδούς. Τα…

Εισαγωγή Η κληρονομικότητα είναι ένας σημαντικός αιτιολογικός παράγοντας που εμπλέκεται στην ανάπτυξη διαφόρων μορφών καρκίνου. Ο θηλώδης και θυλακιώδης καρκίνος είναι από κοινού η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς (85 – 95 %). Οι δύο αυτές μορφές είανι γνωστές από κοινού ως διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (DTC, Differentiated Thyroid Cancer]).   Διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα Στους…

Εισαγωγή Ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι ένα αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα υγείας, του οποίου η συχνότητα βαίνει σταθερά αυξανόμενη τις τελευταίες τρεις δεκαετίες. Οι λεμφαδενικές μεταστάσεις είναι αρκετά συχνές. Το υπερηχογράφημα αποτελεί τη βασική μέθοδος προεγχειρητικού απεικονιστικού ελέγχου των ασθενών. Η προεγχειρητική αναγνώριση τυχόν λεμφαδενικών μεταστάσεων προσφέρει τη δυνατότητα επιλογής και σχεδιασμού της σωστής επέμβασης.Σους ασθενείς αυτούς…

Η πλειονότητα των κυστικών βλαβών του τραχήλου είναι καλοήθεις (βραγχιακές κύστεις, δερμοειδείς κύστεις, τερατώματα, επιδερμοειδείς κύστεις, κυστικά υγρώματα κλπ). Εντούτοις, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να αποτελούν πιθανή κλινική εκδήλωση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς (PTC, papillary thyroid cancer), που είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς. Στην περίπτωση αυτή, η κυστική βλάβη αντιστοιχεί σε έναν μεταστατικά διηθημένο…

Εισαγωγή Ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι η συχνότερη κακοήθης πάθηση των ενδοκρινών αδένων. Η συχνότητά του δε βαίνει διαρκώς αυξανόμενη. Ο πιο συχνός καρκίνος του θυρεοειδούς (θηλώδης) δίνει συχνά μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου (λεμφαδενικές μεταστάσεις). Ακόμη πιο συχνές είναι οι λεμφαδενικές μεταστάσεις στον μυελοειδή καρκίνου θυρεοειδούς. Τα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου είναι περιοχές όπου ομαδοποιούνται…

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα υγείας. Ανευρίσκονται σε ποσοστό που φθάνει το 60 % αν χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευσή τους υπερηχογράφημα στο γενικό πληθυσμό. Η αξονική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συγκεκριμένα κριτήρια στην απεικόνιση των όζων θυρεοειδούς.   Όζοι θυρεοειδούς – μέθοδοι απεικόνισης Το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα τη βασική μέθοδο…

Εισαγωγή Ευμεγέθης θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς με εκτεταμένες λεμφαδενικές μεταστάσεις   Παρουσίαση ασθενούς Κλινική εικόνα Ευμεγέθης θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς με εκτεταμένες (‘γιγάντιες’) λεμφαδενικές μεταστάσεις σε ασθενή ηλικίας 62 ετών. Εμφανής (ορατή) ευμεγέθης βλάβη στην αριστερά πλευρά του τραχήλου (αντιστοιχεί στην μεταστατική νόσο στους τραχηλικούς λεμφαδένες).Σκληρής υφής, σχετικά κινητή ψηλαφητή βλάβη αντίστοιχα προς το ορατό εύρημα.Ψηλαφητός διογκωμένος…

Εν προκειμένω υπάρχουν δύο ενδεχόμενα: ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΟ Ι: Δεν υπάρχει υπολειμματική νόσος (*) ή υποτροπή της νόσου (**) πριν την εγκυμοσύνη (ανατομικά και βιοχημικά πλήρης απάντηση στη θεραπεία***) Σε αυτή την περίπτωση η κύηση δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση υποτροπής του καρκίνου ούτε συνδυάζεται με επιβάρυνση της πρόγνωσης του καρκίνου του θυρεοειδούς. Για το…

Οι όζοι θυρεοειδούς που ανευρίσκονται σαν τυχαίο εύρημα σε απεικονιστικές εξετάσεις οι οποίες γίνονται για άλλη ένδειξη άσχετη με τον έλεγχο του θυρεοειδούς (Incidental Thyroid Nodules, ITNs) ορίζονται σαν ογκόμορφες, μη ψηλαφητές βλάβες του θυρεοειδούς, διακριτές στην απεικόνιση από το υπόλοιπο θυρεοειδικό παρέγχυμα. Η συχνότητα με την οποία αναγνωρίζονται οι ITNs εξαρτάται – εκτός των…

Παλαιότερα γνωστό σαν EFVPTC (encapsulated follicular variant of papillary thyroid cancer, ενθυλακωμένη θυλακιώδης παραλλαγή του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς), το μη διηθητικό θυλακιώδους προτύπου νεόπλασμα με θηλώδους τύπου πυρηνικούς χαρακτήρες (NIFTP, noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features) περιγράφηκε σε μία προσπάθεια αποφυγής επιθετικών μεθόδων θεραπευτικής αντιμετώπισης (π.χ. λεμφαδενικού καθαρισμού) σε αυτή την υποομάδα ασθενών…

Εισαγωγή Το υπερηχογράφημα αποτελεί σήμερα την πιο βασική μέθοδο απεικόνισης στους ασθενείς με παθήσεις θυρεοειδούς και μπορεί να προσφέρει ιδιαίτερα χρήσιμες πληροφορίες. Μπορεί να γίνει σαν αρχική απεικονιστική εξέταση (τυχαία ανακάλυψη θυρεοειδοπάθειας). Συχνά ακολουθεί την ανακάλυψη κάποιας παθολογίας από το θυρεοειδή στην κλινική εξέταση (επισκόπηση / ψηλάφηση).Ενίοτε, το υπερηχογράφημα γίνεται μετά την ανακάλυψη βλάβης του…

Εισαγωγή Ο προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός στον διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς παραμένει αμφιλεγόμενο θέμα. Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (θηλώδης και θυλακιώδης) είναι η συχνότερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Η πρόγνωσή του είναι εξαιρετική και η βιολογική του συμπεριφορά εξαιρετικά ‘καλοήθης’. Παρά ταύτα συχνά υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου όταν τίθεται η διάγνωση. Σε πολλούς ασθενείς, οι μεταστάσεις αυτές…

Εισαγωγή Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς είναι σπανιότερος (~ 7 %) σε σχέση με το διαφοροροποιημένο (θηλώδη [85 %] και θυλακιώδη [8 – 10 %]). Μεταξύ των δύο αυτών μορφών καρκίνου (μυελοειδούς και διαφοροποιημένου) υπάρχουν σημαντικές διαφορές όσον αφορά τη βιολογική συμπεριφορά, την θεραπευτική αντιμετώπιση και την πρόγνωση. Ο μυελοειδής καρκίνος παρατηρείται είτε σποραδικά (75 %),…

Εισαγωγή Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς (θηλώδης και θυλακιώδης) είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά καλοήθη βιολογική συμπεριφορά, Η πρόγνωση του διαφοροποιημένου καρκίνου του θυρεοειδούς ειδικά όσον αφορά την επιβίωση είναι εξαιρετική. Για τον λόγο αυτό η μορφή αυτή του καρκίνου χαρακτηρίζεται σαν εξαιρετικά ιάσιμη. Χειρότερη είναι η πρόγνωση του μυελοειδούς καρκίνου…

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα. Αν για την ανίχνευσή τους χρησιμοποιηθεί το υπερηχογράφημα, εκτιμάται ότι θα ανακαλυφθούν όζοι σε ποσοστό 50 – 60 % των ασθενών. Οι περισσότεροι όζοι είναι καλοήθεις. Εντούτοις, σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται περί το 8 -10 % μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος. Έχει μεγάλη σημασία να αναγνωριστεί…

Εισαγωγή Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς είναι μία σπανίότερη μορφή καρκίνου σε σχέση με το θηλώδη και θυλακιώδη (διαφοροποιημένο) καρκίνο θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζεται από περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά. Συχνά παρατηρούνται λεμφαδενικές μεταστάσεις που εμφανίζονται από τα αρχικά στάδια της νόσου. Δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Παρουσιάζεται υπερήλικας ασθενής (85 ετών) με μυελοειδή καρκίνο θυρεοειδούς.  …

Εισαγωγή Ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου ενδοκρινών αδένων. Η αύξηση της συχνότητάς του τις τέσσερις τελευταίες δεκαετίες είναι μεγαλύτερη από την αύξηση της συχνότητας κάθε άλλης μορφής καρκίνου. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να εμπλέκονται στην ανάπτυξη του καρκίνου θυρεοειδούς έχει μεγάλη σημασία. Θεωρητικά, ο έλεγχος των παραγόντων αυτών θα…

Παρουσίαση ασθενούς Γιγάντιος καταδυόμενος κακοήθης όζος (καρκίνος) θυρεοειδούς σε υπερήλικα ασθενή. Ασθενής 85 ετών με βράγχος φωνής και δύσπνοια. Εμφανής επισκοπικά και αντιληπτή ψηλαφητικά διόγκωση του θυρεοειδούς κυρίως του αριστερού λοβού. Δυσχερής η εξέταση του ασθενούς λόγω σωματότυπου (εξαιρετικά βραχύς τράχηλος) Προεγχειρητική διερεύνηση Μεγάλου βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας -στελεχιαίων βρόγχων προς τα δεξιά από λίαν…

Εισαγωγή Ο ρόλος της απεικόνισης είναι σημαντικός στη διερεύνηση των ασθενών με παθήσεις θυρεοειδούς. Όταν υπάρχει όζος θυρεοειδούς, υπάρχουν διαθέσιμες διάφορες απεικονιστικές διαγνωστικές εξετάσεις , όπως: υπερηχογράφημα, σπινθηρογράφημα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων κλπ. Η χρήση των εξετάσεων αυτών θα πρέπει να γίνεται προσεκτικά, ανάλογα με τα ιδιαίτερα δεδομένα του κάθε ασθενούς.  …

Εισαγωγή Η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη αποτελεί ένα εξαιρετικά δυσάρεστο συμβάν για ολόκληρη την οικογένεια. Η χαρά της επικείμενης μητρότητας επισκιάζεται από την απειλή της διάγνωσης του καρκίνου. Μέσα σε όλες τις άλλες ανησυχίες από την εξελισσόμενη εγκυμοσύνη προστίθεται και το μεγάλο ερωτηματικό της αντιμετώπισης του καρκίνου. Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος θυρεοειδούς στη…

Εισαγωγή Ο καρκίνος θυρεοειδούς αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή καρκίνου ενδοκρινών αδένων. πολογίζεται ότι ο καρκίνος του θυρεοειδούς αντιστοιχεί στο 3.4 % του συνόλου των καρκίνων στις ΗΠΑ. Διαγιγνώσκεται συνηθέστερα σε άτομα ηλικίας 45 – 54 ετών. Μμπορεί εν τούτοις να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες. Υπολογίζεται ότι 1.2 % του συνόλου των ανδρών και γυναικών…

Εισαγωγή Οι όζοι θυρεοειδούς είναι ένα αρκετά συνηθισμένο εύρημα. Αν και οι περισσότεροι είναι καλοήθεις, σε ένα σημαντικό ποσοστό (8 – 10 %) μπορεί να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς. Το υπερηχογράφημα, σε συνδυασμό με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη ( FNA) αποτελούν τις δύο βασικές διαγνωστικές εξετάσεις για τη προεγχειρητική διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς.   Τι…