- Οι ακριβείς διαστάσεις του κάθε λοβού του θυρεοειδούς
- Η ύπαρξη όζων, οι υπερηχογραφικοί τους χαρακτήρες, η θέση και οι διαστάσεις τους
- Τυχόν ύποπτοι για παρουσία καρκίνου όζοι θυρεοειδούς
- Η τυχόν παρουσία ύποπτων ή παθολογικών τραχηλικών λεμφαδένων
- Η τυχόν κατάδυση του θυρεοειδούς στο μεσοθωράκιο
Τι είναι η Απλή μη Τοξική Βρογχοκήλη;
Τι είναι η βρογχοκήλη; Χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς με φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία. Συχνά μπορεί να συνυπάρχουν όζοι οπότε χαρακτηρίζεται σαν οζώδης ή πολυοζώδης Απλή μη Τοξική Βρογχοκήλη, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις η διόγκωση του θυρεοειδούς μπορεί να είναι διάχυτα ομοιογενής (διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη).
Απλή μη Τοξική Βρογχοκήλη - Θεραπεία
Η θεραπεία είναι χειρουργική και συνίσταται σε ολική θυρεοειδεκτομή.
Αναφέρονται ενδεικτικά κάποιες από τις συνήθεις ενδείξεις επέμβασης:
- Μεγάλου βαθμού διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα
- Παρουσία συμπτωμάτων
- Υποψία ή διάγνωση καρκίνου
- Αισθητικά προβλήματα (όταν ο διογκωμένος θυρεοειδής αδένας είναι εμφανής στον τράχηλο)
- Κατάδυση του θυρεοειδούς αδένα στο μεσοθωράκιο
- Συνυπάρχουσα πάθηση των παραθυρεοειδών
Συμπτώματα & Κλινικές Εκδηλώσεις Απλής (Μη Τοξικής) Βρογχοκήλης
- Εμφανής διόγκωση στον τράχηλο. H διόγκωση αυτή μπορεί να γίνει αντιληπτή είτε με την επισκόπηση (οπτικά) είτε -συνηθέστερα- με την ψηλάφηση. Χαρακτηριστικά η διόγκωση αυτή ακολουθεί τις κινήσεις κατάποσης (πάνω-κάτω στον τράχηλο) όταν ο ασθενής καταπίνει το σάλιο του
- Μπορεί να προκαλέσει Αίσθημα πίεσης στον τράχηλο
- Μπορεί να προκαλέσει Αίσθηση ξένου σώματος στον τράχηλο
- Δυσκολία στην αναπνοή. Μπορεί να παρατηρηθεί σε μεγάλου βαθμού διόγκωση του θυρεοειδούς λόγω της οποίας ασκείται πίεση στην τραχεία που προκαλεί στένωση του αυλού της.
- Εισπνευστικός συριγμός. Παρατηρείται όταν έχει προκληθεί σημαντικού βαθμού στένωση της τραχείας λόγω της πίεσης εκ των έξω από τον διογκωμένο θυρεοειδή.
- Δυσκολία στην κατάποση. Παρατηρείται σπανιότερα, όταν η διόγκωση του θυρεοειδούς επεκτείνεται προς τα πίσω, οπότε ασκείται πίεση στον οισοφάγο.
- Αλλαγή της φωνής. Μπορεί να εμφανιστεί σαν αποτέλεσμα βλάβης του παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου, που ελέγχει τη φωνητική λειτουργία και βρίσκεται σε στενή ανατομική σχέση με τον θυρεοειδή αδένα. Εντούτοις, η εμφάνιση βραχνάδας σε ασθενή με διόγκωση του θυρεοειδούς θα πρέπει να δημιουργήσει την υπόνοια καρκίνου θυρεοειδούς, που μπορεί να υποκρύπτεται στην βρογχοκήλη.
Διάγνωση της Βρογχοκήλης - Διάγνωση Απλής (Μη Τοξικής) Βρογχοκήλης
Η απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς με φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία. Συχνά μπορεί να συνυπάρχουν όζοι οπότε χαρακτηρίζεται σαν οζώδης ή πολυοζώδης απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη ενώ σε κάποιες περιπτώσεις η διόγκωση του θυρεοειδούς μπορεί να είναι διάχυτα ομοιογενής (διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη).
Η διάγνωση της βρογχοκήλης τίθεται με βάση την κλινική εικόνα (βλ. παραπάνω) και την εργαστηριακή και απεικονιστική διερεύνηση του ασθενούς.
- Στον εργαστηριακό έλεγχο δεν παρατηρούνται κάποια ιδιαίτερα ευρήματα και οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.
- Ο απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει κατά βάση το υπερηχογράφημα θυρεοειδή αδένα. Στο υπερηχογράφημα περιγράφονται:
Σε επιλεγμένους ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να γίνει αξονική ή μαγνητική τομογραφία, όπως για παράδειγμα όταν υπάρχει κατάδυση στο μεσοθωράκιο για την αξιολόγηση του βάθους στο οποίο εκτείνεται μέσα στον θώρακα η βρογχοκήλη.
Ο ρόλος του σπινθηρογραφήματος θυρεοειδούς έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια καθώς έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από τις σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους και κυρίως το υπερηχογράφημα.
- Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (Fine-Needle Aspiration, FNA). Έχει θέση σε περίπτωση που στο υπερηχογράφημα απεικονισθούν όζοι με ύποπτους ηχομορφολογικούς χαρακτήρες. Με την FNA μπορεί να τεθεί η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς. Σε πολυοζώδης βρογχοκήλη είναι προφανές ότι δεν είναι ούτε επιθυμητή ούτε δυνατή η παρακέντηση όλων των όζων, επιβάλλεται όμως να γίνει παρακέντηση (FNA) στον όζο (ή στους όζους) που θα παρουσιάζουν ύποπτη ηχομορφολογία.
Αριθμοί Επεμβάσεων έως 30/6/24