Πίνακας Περιεχομένων

Καρκίνος θυρεοειδούς (πολυεστιακός), υπερπλασία C-κυττάρων και αδένωμα παραθυρεοειδούς: συνύπαρξη τριών παθολογικών οντοτήτων στον ίδιο ασθενή

Αιτία – διάγνωση εισόδου

Καρκίνος θυρεοειδούς (πολυεστιακός), υπερπλασία C-κυττάρων και αδένωμα παραθυρεοειδούς: συνύπαρξη τριών παθολογικών οντοτήτων στον ίδιο ασθενή-Ο ασθενής ετών 76 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση όζων θυρεοειδούς με συνυπάρχοντα πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό .

Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκαν πολλαπλοί όζοι διάσπαρτοι σε αμφότερους τους λοβούς (οι περισσότεροι δεξιά) διαμέτρου έως 13.2 mm χωρίς συνοδό τραχηλική λεμφαδενοπάθεια.

Σημειώνεται η παρουσία μορφώματος στην οπίσθια επιφάνεια του αριστερού λοβού (δ.δ. αδένωμα παραθυρεοειδούς, έξωφυτικός όζος?).

Σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi αρνητικό.

Συνυπάρχει οριακή αύξηση καλσιτονίνης ορού και μικρή αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης και ασβεστίου ορού.

Το μόρφωμα που περιγράφεται παραπάνω (στο υπερηχογράφημα ) ταξινομήθηκε ως Bethesda IV στην παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) (χωρίς να μπορεί αποκλειστεί το ενδεχόμενο αδενώματος παραθυρεοειδούς). Τα επίπεδα παραθορμόνης στο έκπλυμα του υλικού αναρρόφησης ήταν ιδιαίτερα αυξημένα. Ασθενής ευθυρεοειδικός.

Χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία.

Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.

Αρχικά γίνεται ολική θυρεοειδεκτομή (ολική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα) η οποία εξελίσσεται με ιδιαίτερη δυσκολία στη φάση της αποκόλλησης του αδένα από την τραχεία.

Στην οπίσθια επιφάνεια της μεσότητας του αριστερού λοβού αναγνωρίζεται το μόρφωμα που περιγράφεται παραπάνω, που συναφαιρείται με τον θυρεοειδή αδένα. Η κινητοποίησή του είναι εξαιρετικά δυσχερής λόγω της εν τω βάθει θέσης του στην αριστερή τραχειοοισοφαγική αύλακα, στο σημείο εισόδου του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου στον λάρυγγα.

Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου. Συναφαιρείται εντούτοις ο ινολιπώδης ιστός από το κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Μετεγχειρητική πορεία

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.

Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.

Ιστολογική εξέταση

Καρκίνος θυρεοειδούς (θηλώδης, πολυεστιακός, τρεις εστίες, η μεγαλύτερη διαμέτρου 15 mm)

υπερπλασία C-κυττάρων

Αδένωμα αριστερού άνω παραθυρεοειδούς

Σχόλιο

Η συνύπαρξη δύο ή και περισσοτέρων παθήσεων θυρεοειδούς / παραθυρεοειδώνείναι κάτι που μπορεί να συναντήσει κανείς στην κλινική πράξη όπως φαίνεται από την περίπτωση του ασθενούς που παρουσιάσθηκε παραπάνω.

Το γεγονός αυτό αναδεικνύει την μεγάλη σημασία δύο παραμέτρων:

Του σωστού, λεπτομερούς και αξιόπιστου προεγχειρητικού ελέγχου, με βάση τα δεδομένα του οποίου επιλέγεται και η σωστή χειρουργική στρατηγική
Της εμπειρίας του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και των παθήσεων παραθυρεοειδών. Ο έμπειρος χειρουργός θυρεοειδούς είναι σε θέση να αντιμετωπίσει με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα και πλέον σύνθετα κλινικά σενάρια, εκτελώντας πιο σύνθετες επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνεται η οριστική λύση του προβλήματος του ασθενούς, αποφεύγοντας μελλοντικές επανεπεμβάσεις που αυξάνουν το κόστος της θεραπείας και την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Καρκίνος θυρεοειδούς (πολυεστιακός), υπερπλασία C-κυττάρων και αδένωμα παραθυρεοειδούς: συνύπαρξη τριών παθολογικών οντοτήτων στον ίδιο ασθενή

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ – ΕΠΙΣΚΕΦΘΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ ΜΑΣ

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ– Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

Ιατρικό Ψυχικού– Άντερσεν 1 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ– Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

Τηλ 6977068223 & 210-7487318

Email: [email protected]

ΚΟΣΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ

Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.

Καρκίνος θυρεοειδούς (πολυεστιακός), υπερπλασία C-κυττάρων και αδένωμα παραθυρεοειδούς:

Καρκίνος θυρεοειδούς (πολυεστιακός), υπερπλασία C-κυττάρων και αδένωμα παραθυρεοειδούς: συνύπαρξη τριών παθολογικών οντοτήτων στον ίδιο ασθενή