Αδένωμα παραθυρεοειδούς κυστικά εκφυλισμένο – με αφορμή ασθενή μας

Αδένωμα παραθυρεοειδούς κυστικά εκφυλισμένο – με αφορμή ασθενή μας

 

Παρουσίαση ασθενούς

Η ασθενής, ετών 46, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

 

Προεγχειρητικός εντοπιστικός έλεγχος

Η ασθενής προσκομίζει μαγνητική τομογραφία τραχήλου στην οποία απεικονίζεται μόρφωμα με διαστάσεις 15 x 12 mm με κυστικά χαρακτηριστικά, κάτωθεν του κάτω πόλου του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς. Στη διαφορική διάγνωση υπεισέρχεται και το κυστικά εκφυλισμένο αδένωμα παραθυρεοειδούς.

Η ασθενής επίσης προσκομίζει υπερηχογράφημα όπου απεικονίζεται το εν λόγω μόρφωμα με κυστικούς χαρακτήρες.

Τα παραπάνω ευρήματα επιβεβαιώθηκαν σε νέο υπερηχογράφημα σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων, όπου η μόνη βλάβη που παρατηρείται στην περιοχή του τραχήλου είναι το εν λόγω κυστικό μόρφωμα, που αποδίδεται σε παραθυρεοειδική κύστη (κυστικά εκφυλισμένο αδένωμα παραθυρεοειδούς). Χωρίς ευρήματα από τον θυρεοειδή αδένα, χωρίς παθολογικούς τραχηλικούς λεμφαδένες.

Σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi αρνητικό.

Ασθενής ευθυρεοειδική.

 

 

 

Χειρουργική επέμβαση

Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Το μόρφωμα που περιγράφεται παραπάνω στον προεγχειρητικό εντοπιστικό έλεγχο ανευρίσκεται στη θέση και με τις διαστάσεις που περιγράφονται ως ανωτέρω. Μετά κινητοποίηση και ανάσπαση του αριστερού λοβού προς την μέση γραμμή γίνεται εκτομή ακέραιου του μορφώματος.

Η ταχεία βιοψία επιβεβαιώνει τη διάγνωση (κυστικά εκφυλισμένο αδένωμα παραθυρεοειδούς, μεγίστης διαμέτρου 15 χιλ.).

Στη διεγχειρητική μέτρηση παραθορμόνης παρατηρήθηκε σημαντική πτώση των επιπέδων παραθορμόνης ορού μετά την εκτομή του αδενώματος (PTH = 326 pg/ml πριν και PTH = 34 pg/ml μετά την αφαίρεση του αδενώματος). Σημειώνεται ότι αναγνωρίζεται το αριστερό άνω παραθυρεοειδές που είναι μακροσκοπικά φυσιολογικό.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία του αριστερού παλίνδρομου λαρυγγικού νεύρου.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

 

Μετεγχειρητική πορεία

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

 

Ιστολογική εξέταση

Εκτεταμένη κυστική εκφύλιση αδενώματος παραθυρεοειδούς

 

Σχόλιο

Αν και σπάνια, ένα αδένωμα παραθυρεοειδούς μπορεί να παρουσιάσει κυστική εκφύλιση. Σε αυτή την περίπτωση πρόκειται για το λεγόμενο κυστικά εκφυλισμένο αδένωμα παραθυρεοειδούς ή παραθυροειδική κύστη (σε περίπτωση καθολικής κυστικής εκφύλισης του αδενώματος).

Το κυστικά εκφυλισμένο αδένωμα παραθυρεοειδούς μπορεί να είναι ορμονικά ενεργό (όπως στην περίπτωση της ασθενούς μας), μπορεί όμως να είναι ορμονικά ανενεργό, οπότε δεν συνοδεύεται από τα χαρακτηριστικά ευρήματα που τεκμηριώνουν την διάγνωση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Για την διάγνωση απαιτείται αυξημένος δείκτης υποψίας από την πλευρά του κλινικού ιατρού και αξιόπιστος και λεπτομερής απεικονιστικός έλεγχος. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί παρακέντηση του μορφώματος με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration) και μέτρηση παραθορμόνης στο υλικό που αναρροφάται.

Η οριστική διάγνωση τίθεται με την ιστολογική εξέταση του κυστικού μορφώματος μετά την εκτομή του.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?

Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

 

H άσκηση της χειρουργικής από την ομάδα μας

Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.

Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

 

Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.

 

Αδένωμα παραθυρεοειδούς κυστικά εκφυλισμένο – με αφορμή ασθενή μας

Αδένωμα παραθυρεοειδούς κυστικά εκφυλισμένο – με αφορμή ασθενή μας