Αδένωμα Παραθυρεοειδούς – υπερπαραθυρεοειδισμός: Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Αδένωμα Παραθυρεοειδούς – υπερπαραθυρεοειδισμός: Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Εισαγωγή

Το αδένωμα παραθυρεοειδούς είναι μια καλοήθης πάθηση που χαρακτηρίζεται από αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα ενός (ή σπανιότερα περισσοτέρων του ενός) παραθυρεοειδούς αδένα. Αποτελεί την συνηθέστερη αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Πρόκειται για καλοήθη πάθηση.

Η αυξημένη παραγωγή παραθορμόνης έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση επιπλοκών, κυρίως από τα οστά και τους νεφρούς. Συγκεκριμένα η περίσσεια παραθορμόνης προκαλεί κινητοποίηση του ασβεστίου από τα οστά, δηλαδή τα οστά ‘χάνουν’ ασβέστιο. Σαν αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί οστεοπενία, οστεοπόρωση και -σε ακραίες περιπτώσεις- ακόμη και παθολογικά κατάγματα.

Το ασβέστιο που κινητοποιείται από τα οστά στη συνέχεια εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα την εμφάνιση υπερασβεστιαιμίας, αυξημένης δηλαδή συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα.

Ακολουθεί η αποβολή από τους νεφρούς του ασβεστίου σε αυξημένη συγκέντρωση στα ούρα (υπερασβεστιουρία). Το αυξημένο ασβέστιο στα ούρα μπορεί να καθιζάνει στα ούρα με αποτέλεσμα την εμφάνιση νεφρολιθίασης.

Η αιτιολογία του υπερπαραθυρεοειδισμού παραμένει εν πολλοίς άγνωστη. Παρά ταύτα έχουν αναγνωριστεί κάποιοι παράγοντες που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου.

 

 

Παράγοντες κινδύνου

Γενετικές μεταλλάξεις – κληρονομικά σύνδρομα

Υπάρχουν κάποιες γενετικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με κληρονομικά σύνδρομα που συνοδεύονται από αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης υπερπαραθυρεοειδισμού.

Τυπικό παράδειγμα είναι το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (ΜΕΝ1) όπου παρατηρείται υπερπαραθυρεοειδισμός σε ποσοστό 100 % των ασθενών. Το σύνδρομο ΜΕΝ1 οφείλεται σε μεταλλάξεις του γονιδίου ΜΕΝ.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός αποτελεί επίσης κλινική εκδήλωση στο 20 % των ασθενών με το σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας ΜΕΝ2Α που οφείλεται σε ενεργοποιητικές μεταλλάξεις του πρωτοογκογονιδίου RET.

 

Ακτινοβολία τραχήλου

Η ακτινοβολία τραχήλου – ιδιαίτερα στην παιδική ηλικία – θεωρείται ότι αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αδενώματος παραθυρεοειδούς. Συνηθέστατα πρόκειται για έκθεση σε ακτινοβολία για ιατρικούς λόγους (π.χ. ακτινοθεραπεία για κακοήθη νοσήματα) και σπανιότερα για ακτινοβολία που προέρχεται από το περιβάλλον (όπως π.χ. μετά από πυρηνικά ατυχήματα σε εργοστάσια παραγωγής πυρηνικής ενέργειας).

 

Φύλο και ηλικία

Η πιθανότητα εμφάνισης αδενώματος παραθυρεοειδούς είναι μεγαλύτερη σε γυναίκες και σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

 

Έλλειμμα βιταμίνης D

To έλλειμμα βιταμίνης D συνοδεύεται από αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα. Η χρόνια έλλειψη ή η ανεπάρκεια βιταμίνης θεωρείται από ορισμένους σαν παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση υπερπαραθυρεοειδισμού.

 

Χρόνια νεφροπάθεια

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι γνωστό ότι συνδυάζεται με τον λεγόμενο δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, από αντιρροπιστική δηλαδή αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης στο αίμα. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο δευτεροπαθής νεφρογενούς αιτιολογίας υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να εξελιχθεί στον λεγόμενο τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, που χαρακτηρίζεται από την αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα συνήθως όλων των παραθυρεοειδών αδένων (υπερπλασία παραθυρεοειδών) ή – σπανιότερα- από την ανάπτυξη ενός ή περισσοτέρων αδενωμάτων παραθυρεοειδών.

 

Λήψη φαρμάκων

Η λήψη λιθίου -που χρησιμοποιείται συχνά στην θεραπευτική αντιμετώπιση ψυχιατρικών διαταραχών- συνδυάζεται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης ή επιδείνωσης πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Συνηθέστατα στις περιπτώσεις αυτές πρόκειται για πολυαδενική νόσο, για προσβολή δηλαδή περισσοτέρων του ενός παραθυρεοειδών αδένων, τυπικά υπό την μορφή διάχυτης υπερπλασίας των παραθυρεοειδών και σπανιότερα ενός ή περισσοτέρων αδενωμάτων παραθυρεοειδούς.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

 

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς