Βρογχοκήλη: κατηγορίες – ταξινόμηση – ορολογία
Εισαγωγή
Βρογχοκήλη: κατηγορίες, ταξινόμηση, ορολογία.- Ο όρος βρογχοκήλη είναι αρκετά ευρύς και καλύπτει μία ανομοιογενή ομάδα παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα. Κοινό χαρακτηριστικό όλων των παθήσεων αυτών είναι η αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς. Ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κάθε περίπτωσης, διακρίνουμε τις εξής κατηγορίες:
Ανάλογα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς (‘λειτουργική ταξινόμηση’)
Απλή μη τοξική βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με φυσιολογική λειτουργία αυτού.
Τοξική βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με αυξημένη λειτουργία αυτού. Σαν αποτέλεσμα υπάρχουν οι κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα) του υπερθυρεοειδισμού
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί η βρογχοκήλη να συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό.
Ανάλογα με τη μορφολογία του θυρεοειδούς (μορφολογική ταξινόμηση)
Διάχυτη βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από σχετικά ομοιογενή υφή του θυρεοειδούς. Η διόγκωση είναι σχετικά ομοιόμορφη και συνήθως αφορά και τους δύο λοβούς του θυρεοειδούς
Πολυοζώδης βρογχοκήλη
Χαρακτηρίζεται από την παρουσία όζων, που προκαλούν αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς. Οι όζοι μπορεί να είναι μεγάλου μεγέθους (μεγαλο-πολυοζώδης) ή μικρού μεγέθους (μικρο-πολυοζώδης). Η διόγκωση συχνά είναι ασύμμετρη και σε πολλές περιπτώσεις αφορά περισσότερο τον έναν λοβό σε σχέση με τον άλλο.
Συνδυασμένη ταξινόμηση (μορφολογική και λειτουργική)
Όχι σπάνια, στον ίδιον ασθενή μπορεί να υπάρχει συνδυασμός των παραπάνω διαταραχών του θυρεοειδούς. Στις περιπτώσεις αυτές, η παθολογική κατάσταση περιγράφεται χρησιμοποιώντας συνδυαστικούς όρους. Για παράδειγμα υπάρχει η πολυοζώδης τοξική βρογχοκήλη, που χαρακτηρίζεται από αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς λόγω της παρουσίας πολλαπλών όζων, σε συνδυασμό με αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός). Ένα άλλο παράδειγμα είναι η απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη που χαρακτηρίζεται από φυσιολογική (ή μειωμένη) λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορεί να είναι είτε διάχυτη (διάχυτη απλή [μη τοξική] βρογχοκήλη) είτε πολυοζώδης (πολυοζώδης απλή [μη τοξική] βρογχοκήλη).
Καταδυομένη βρογχοκήλη
Ένας ιδιαίτερος όρος είναι η «καταδυόμενη βρογχοκήλη». Ο όρος αυτός περιγράφει τη παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επέκταση (κατάδυση) των κάτω ορίων του διογκωμένου θυρεοειδούς πίσω από το στέρνο ή/και τις κλείδες.
Η σωστή ταξινόμηση και η χρήση ακριβούς ορολογίας έχει σημασία για την σωστή προετοιμασία του ασθενούς για επέμβαση. Έχει επίσης σημασία για την επιλογή της σωστής επέμβασης και ενίοτε της οδού προσπέλασης.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
βρογχοκήλη βρογχοκήλη
