Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία διάγνωση
Ορισμός
Η απλή (ή μη τοξική) βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα και φυσιολογική θυρεοειδική λειτουργία (σε αντίθεση με την τοξική βρογχοκήλη που συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό).
Αιτιολογία – Που οφείλεται;
Η πάθηση οφείλεται σε κάποιον παράγοντα που μπορεί – μέσω διαφόρων μηχανισμών – να παρεμποδίζει είτε την παραγωγή είτε την δράση των θυρεοειδικών ορμονών στο επίπεδο των ιστών.
Μπορεί να εμφανιστεί:
- Σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου (ιωδοπενία). Σε αυτές τις περιπτώσεις χαρακτηρίζεται ως ενδημική βρογχοκήλη
- Στη διάρκεια της εφηβείας
- Στη διάρκεια της κύησης
- Σαν αποτέλεσμα της επί μακρόν έκθεσης σε ουσίες ή τροφές με βρογχοκηλογόνο δράση (λίθιο, καρβιμαζόλη, σουλφοναμίδες κλπ)
- Σε ανεπάρκεια υποδοχέων της TSH
- Σε παθολογική αντίσταση – σε ιστικό επίπεδο – στη δράση των θυρεοειδικών ορμονών
Κληρονομικές διαταραχές (π.χ. έλλειψη υπεροξειδάσης, διαταραχή πρόσληψης ιωδίου από τον θυρεοειδή κλπ). Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε πρώιμη ηλικία.
Μηχανισμός – μορφές
Εξαιτίας της δράσης κάποιου από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες ο θυρεοειδής δεν παράγει το επιθυμητό ποσό θυρεοειδικών ορμονών. Σαν αποτέλεσμα, εκκρίνεται μεγαλύτερη ποσότητα θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), σε μία προσπάθεια του οργανισμού να διεγείρει το θυρεοειδή προς παραγωγή μεγαλύτερης ποσότητας ορμονών. Παρατηρείται έτσι σταδιακά υπερπλασία του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την εμφάνιση της βρογχοκήλης.
Σε επόμενο στάδιο μπορεί να παρατηρηθεί και δημιουργία όζων, συχνά πολλαπλών. Σε αυτή την περίπτωση η βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται ως πολυοζώδης.
Μπορεί επίσης να οφείλεται στη δράση ανοσοσφαιρινών που ελέγχουν την ανάπτυξη του θυρεοειδούς.
Συμπτώματα – πως εκδηλώνεται;
Συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις είναι:
- Παρουσία μάζας / διόγκωσης στον τράχηλο. Σε διάχυτη απλή μη τοξική βρογχοκήλη, τα όρια της διόγκωσης είναι ομαλά. Σε ασθενείς με πολυοζώδη βρογχοκήλη τα όρια του διογκωμένου θυρεοειδούς μπορεί να είναι ανώμαλα λόγω της παρουσίας των όζων
- Δυσκολία στην αναπνοή (δύσπνοια), λόγω πίεσης της τραχείας
- Δυσκολία στην κατάποση (δυσκαταποσία), λόγω πίεσης του οισοφάγου
- Στην απλή μη τοξική βρογχοκήλη η θυρεοειδική λειτουργία είναι συνήθως φυσιολογική. Για το λόγο αυτό δεν υπάρχουν συμπτώματα λόγω διαταραχής της θυρεοειδικής λειτουργίας
Πώς τίθεται η διάγνωση;
Η διάγνωση από έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς τίθεται με:
- Το ιστορικό
- Την κλινική εξέταση (επισκόπηση και ψηλάφηση)
- Το υπερηχογράφημα (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα είτε ομότιμη διάχυτη είτε με παρουσία όζων)
- Το σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς (χρησιμοποιείται σπανιότερα σήμερα)- παρατηρείται αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς, με ή χωρίς παρουσία όζων
- Αυτονόητη είναι και η ανάγκη ελέγχου της θυρεοειδικής λειτουργίας
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία διάγνωση
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία διάγνωση Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία διάγνωση Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία
Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία Βρογχοκήλη ορισμός αιτιολογία
