Ευμεγέθης βρογχοκήλη με πιεστικά φαινόμενα επί της τραχείας – εικόνες (με αφορμή ασθενή μας)
Παρουσίαση ασθενούς
Ο ασθενής, ετών 63, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους πολυοζώδους βρογχοκήλης. Ο ασθενής αναφέρει προοδευτικά επιδεινούμενη δύσπνοια. Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς αδένα, και κυρίως του αριστερού λοβού, με παρουσία πολλαπλών όζων διάσπαρτων σε αμφότερους τους λοβούς, ποικίλης διαμέτρου, καλοήθους ηχομορφολογίας. Δεν απεικονίσθηκαν παθολογικοί τραχηλικοί λεμφαδένες. Ασθενής ευθυρεοειδικός.
Ανάλογα ευρήματα παρατηρήθηκαν στην μαγνητική τομογραφία τραχήλου, όπου παρατηρείται σημαντικού βαθμού παρεκτόπιση της τραχείας προς τα δεξιά λόγω πίεσης από τον διογκωμένο αριστερό λοβό. Η δύσπνοια του ασθενούς εξηγείται από την στένωση του αυλού της τραχείας λόγω πίεσης εκ των έξω από τον διογκωμένο θυρεοειδή.
Ευμεγέθης βρογχοκήλη με πιεστικά φαινόμενα επί της τραχείας – εικόνες (με αφορμή ασθενή μας). Εμφανής η στένωση του αυλού της τραχείας (κίτρινο βέλος) – που ευθύνεται για τη δύσπνοια του ασθενούς – λόγω πίεσης εκ των έξω από τον διογκωμένο αριστερό λοβό του θυρεοειδούς (κόκκινο βέλος)
Εμφανής η παρεκτόπιση προς τα δεξιά της τραχείας λόγω πίεσης από τον διογκωμένο αριστε΄ρο λοβό
Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εργώδη ολική θυρεοειδεκτομή.
Η μετεγχειρητική του πορεία ήταν ομαλή.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε άριστη γενική κατάσταση.
Σχόλιο
Η αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων στον ασθενή. Ο διογκωμένος ασθενής μπορεί να ευθύνεται για την άσκηση πίεσης σε παρακείμενα όργανα / ανατομικά στοιχεία, όπως είναι η τραχεία και ο οισοφάγος. Η τραχεία είναι το όργανο που υφίσταται πιο συχνά την πίεση από τον διογκωμένο θυρεοειδή καθώς είναι σε άμεση γειτνίαση με τον θυρεοειδή αδένα. Ο οισοφάγος μπορεί να αρχίσει να πιέζεται όταν ο θυρεοειδής αδένας διογκώνεται και επεκτείνεται προς τα οπίσω (προς την σπονδυλική στήλη).
Τα συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίπτωση αυτή περιγράφονται με τον όρο «πιεστικά φαινόμενα». Στην περίπτωση της πίεσης της τραχείας παρατηρείται δύσπνοια, μερικές φορές σε συνδυασμό με εισπνευστικό συριγμό. Σε περίπτωση πίεσης του οισοφάγου μπορεί να εμφανιστεί δυσκαταποσία, δυσκολία δηλαδή στην κατάποση των τροφών.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη βρογχοκήλη
βρογχοκήλη βρογχοκήλη
