Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – ταξινόμηση επικινδυνότητας (βαθμοί κινδύνου)

Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς – ταξινόμηση επικινδυνότητας (βαθμοί κινδύνου)

Η ταξινόμηση σε βαθμούς κινδύνου του καρκίνου θυρεοειδούς είναι σημαντική για την σωστή αντιμετώπιση των ασθενών με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Η ταξινόμηση αυτή βοηθά στον σωστό σχεδιασμό της θεραπευτικής αντιμετώπισης αλλά και στην αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου. Με την ταξινόμηση αυτή είναι δυνατόν να εκτιμήσει κανείς την πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής ή μετάστασης της νόσο, με βάση κάποιες κλινικές παραμέτρους, κάποια ευρήματα στην ιστολογική και κάποιους μοριακούς δείκτες.

 

 

Σύστημα ταξινόμησης ΑΤΑ

Ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα συστήματα ταξινόμησης του κινδύνου είναι αυτό που έχει προταθεί από την American Thyroid Association (ATA). Το σύστημα αυτό ταξινομεί τους ασθενείς σε τρεις ομάδες κινδύνου.

 

Χαμηλός κίνδυνος

• Ηλικία  μικρότερη από 45 έτη
• Καρκίνος μικρότερος από 4 cm, χωρίς εξωθυρεοειδική επέκταση, χωρίς διήθηση αγγείων και χωρίς λεμφαδενικές μεταστάσεις
• Κλασικός ιστολογικός υπότυπος του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς χωρίς επιθετικούς χαρακτήρες (π.χ. απουσία υψηλών ή κυλινδρικών κυττάρων ή κυττάρων εν είδει κεφαλής καρφίδος ή απουσία εκτεταμένης διήθησης αιμοφόρων ή λεμφικών αγγείων).
• Απουσία μακρινών μεταστάσεων

 

Ενδιάμεσος κίνδυνος

• Ηλικία άνω των 45 ετών
• Μέγεθος από 1 έως 4 cm, με τοπική διήθηση ή με μετάσταση στους περιοχικούς λεμφαδένες (μικρού βαθμού λεμφαδενική διασπορά, Ν1a ή Ν1b)
• Κάποιοι ιδιαίτεροι ιστολογικοί υπότυποι, όπως υψηλά ή κυλινδρικά κύτταρα ή κύτταρα εν είδει κεφαλής καρφίδος
• Παρουσία μακρινών μεταστάσεων, χωρίς εντούτοις εκτεταμένη διασπορά της νόσου

 

Υψηλός κίνδυνος

• Ηλικία > 45 ετών με επιθετικούς ιστολογικούς χαρακτήρες
• Ευμεγέθης καρκίνος (πάνω από 4 cm), μακρινές μεταστάσεις (οστά, πνεύμονες), μακροσκοπική εξωθυρεοειδική επέκταση ή διήθηση των πλάγιων τραχηλικών λεμφαδένων.
• Πτωχά διαφοροποιημένος θηλώδης καρκίνος ή αποδιαφοροποίησή του σε αναπλαστικό καρκίνωμα ή παρουσία επιθετικών ιστολογικών υπότυπων.
• Διήθηση μεγάλων αγγείων ή νεύρων

 

Θα πρέπει να τονιστούν και τα παρακάτω:

• Η εξωθυρεοειδική επέκταση αφορά την επέκταση της νόσου εκτός των ορίων του θυρεοειδούς αδένα και την διήθηση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων, όπως είναι οι μύες, η τραχεία, ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία, να νεύρα κλπ.
• Η παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων επηρεάζει την σταδιοποίηση και την πρόγνωση της νόσου. Οι μεταστάσεις στα πλάγια ανατομικά διαμερίσματα συνδυάζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο δυσμενούς έκβασης.
• Οι μακρινές μεταστάσεις, ιδιαίτερα στα οστά και στους πνεύμονες, επιδεινώνουν την πρόγνωση και μειώνουν την επιβίωση.
• Η μετάλλαξη BRAF V600E είναι συνήθης στο θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και συνδυάζεται με περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά και χειρότερη πρόγνωση.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς

θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς

θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς

θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς  θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς