ΕισαγωγήΘυρεοειδής-κύτταρα Hürthle: Τι είναι? Τι σημαίνει η παρουσία τους στις παθήσεις θυρεοειδούς?
Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle: Τι είναι? Τι σημαίνει η παρουσία τους στις παθήσεις θυρεοειδούς?.- Τα κύτταρα Hürthle αναπτύσσονται από το επιθήλιο των θυλακίων του θυρεοειδούς. Χαρακτηρίζονται από το μεγάλο μέγεθός τους και το συχνά πολυγωνικό σχήμα, τα σαφή όρια, το ηωσινόφιλο κοκκιώδες κυτταρόπλασμα λόγω αφθονίας μιτοχονδρίων και από τον ευμεγέθη τους πυρήνα.
Θυρεοειδής και κύτταρα Hürthle
Που παρατηρούνται τα κύτταρα Hürthle?
Τα κύτταρα Hürthle ανευρίσκονται σε διάφορες παθήσεις του θυρεοειδούς, όπως
- Πολυοζώδη βρογχοκήλη
- Χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα – Θυρεοειδίτιδα Hashimoto
- Υπερθυρεοειδισμό (ιδιαίτερα σε ασθενείς με μακρύ ιστορικό)
- Κακοήθεις παθήσεις θυρεοειδούς
Θυρεοειδής και κύτταρα Hürthle
Νεοπλάσματα θυρεοειδούς από κύτταρα Hürthle
Τα νεοπλάσματα αυτά μπορεί να είναι καλοήθη (αδενώματα) ή κακοήθη (καρκίνος θυρεοειδούς)
Αδενώματα από κύτταρα Hürthle
Συνιστάται η εκτομή τους καθώς η διαφοροδιάγνωση από τον καρκίνο από κύτταρα Hürthle δεν είναι δυνατή προεγχειρητικά με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) και την κυτταρολογική εξέταση (βλ. παρακάτω). Η εκτομή εξασφαλίζει την ίαση του ασθενούς.
Το μέγεθός τους σχετίζεται με την πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος από κύτταρα Hürthle (Κ.Η.). Όσο μεγαλύτερο το μέγεθος τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα καρκίνου. Πάνω από το 65 % των νεοπλασμάτων από Κ.Η. διαμέτρου > 4 cm υποκρύπτουν κακοήθεια.
Καρκίνος από κύτταρα Hürthle
Ο καρκίνος από Κ.Η. αποτελεί σπάνια παραλλαγή του θυλακιώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Αντιστοιχεί στο 1 – 3 % του συνόλου των καρκίνων θυρεοειδούς. Όπως και στον κλασικό θυλακιώδη καρκίνο θυρεοειδούς, η διάκριση του καρκίνου από Κ.Η. από το αντίστοιχο αδένωμα γίνεται με βάση την ύπαρξη διήθησης της κάψας ή/και των αγγείων. Για το λόγο αυτό είναι αδύνατη η διάκριση του αδενώματος από τον καρκίνο από Κ.Η.με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)-κυτταρολογική (βλ. παραπάνω).
Ο καρκίνος από Κ.Η. έχει περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά σε σχέση με το τυπικό θυλακιώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς. Αυτό φαίνεται από την:
- Αυξημένη συχνότητα λεμφαδενικών μεταστάσεων
- Μεγαλύτερη συχνότητα υποτροπής στον τράχηλο
- Μεγαλύτερη συχνότητα μακρινών μεταστάσεων
- Μειωμένη πρόσληψη ιωδίου (μειώνει την αποτελεσματικότητα της επικουρικής θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο)
- Μειωμένη δεκαετή επιβίωση ιδίως όταν υπάρχουν μεταστάσεις (μακρινές ή και λεμφαδενικές)
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle Θυρεοειδής-κύτταρα Hürthle
