Θυρεοειδίτιδα Hashimoto – (B) Πώς τίθεται η διάγνωση? Ποια είναι η θεραπεία?
Εισαγωγή
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto – Μία πολύ συχνή ενδοκρινοπάθεια που προσβάλλει ασθενείς σε κάθε ηλικία. Συχνά δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συμπτώματα. Πώς τίθεται η διάγνωση? Ποια είναι η θεραπεία?
Διάγνωση
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto διαγιγνώσκεται όταν ο ασθενής παρουσιάζεται με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Συχνά συνυπάρχει βρογχοκήλη (διόγκωση θυρεοειδούς). Στον εργαστηριακό έλεγχο παρατηρούνται τα ευρήματα του υποθυρεοειδισμού, δηλαδή αυξημένα επίπεδα TSH (θυρεοειδοτρόπου ορμόνης) και χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών (ελεύθερης θυροξίνης, Free T4). Συνυπάρχει αύξηση των επιπέδων των αντισωμάτων έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (αντι-ΤΡΟ).
Σε κάποιες περιπτώσεις η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας Hashimoto μπορεί να σε πρώιμα στάδια. Αυτό συνήθως συμβαίνει σε άτομα με γνωστό οικογενειακό ιστορικό παθήσεων θυρεοειδούς. Τα άτομα αυτά υποβάλλονται συχνά σε έλεγχο πριν εμφανιστούν συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, τα επίπεδα αντισωμάτων έναντι της θυρεοειδικής υπεροξειδάσης (αντι-ΤΡΟ) μπορεί να είναι αυξημένα, συχνά όμως δεν έχει προλάβει να εμφανιστούν τα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού. Μπορεί ακόμη και εργαστηριακά να μην υπάρχουν σημαντικές διαταραχές των θυρεοειδικών ορμονών, ενδεικτικές υποθυρεοειδισμού, πέραν μιας ήπιας αύξησης της TSH.
Θεραπεία
H θεραπεία της θυρεοειδίτιδας Hashimoto διαφέρει στον κάθε συγκεκριμένο ασθενή, ανάλογα με τα ιδιαίτερα ευρήματα που παρουσιάζει.
Όταν είναι μεν αυξημένα τα επίπεδα αντι-ΤΡΟ, αλλά με φυσιολογικές τιμές θυρεοειδικών ορμονών (φυσιολογική TSH και ελεύθερη θυροξίνη [free T4]), δεν χρειάζεται κάποια θεραπεία.
Σε ασθενείς με ήπιο υποθυρεοειδισμό (ελαφρά αύξηση των επιπέδων TSH) είναι πιθανό να μην χρειαστεί επίσης κάποια θεραπεία, παρά μόνο παρακολούθηση και επανάληψη του ελέγχου μετά από 3 – 6 μήνες.
Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό (αυξημένη TSH και χαμηλή ελεύθερη θυροξίνη) ενδείκνυται η χορήγηση θεραπείας υποκατάστασης. Η θεραπεία υποκατάστασης συνίσταται στη χορήγηση συνθετικής λεβοθυροξίνης από το στόμα. Η δόση εξατομικεύεται για τον κάθε ασθενή.
Χειρουργική επέμβαση στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto θα χρειαστεί στις εξής περιπτώσεις:
- Όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο (που μπορεί να αναπτυχθεί σε κάποιον όζο που αναπτύσσεται συχνά επί εδάφους θυρεοειδίτιδας Hashimoto)
- Όταν η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνοδεύεται από σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα από πίεση των παρακειμένων οργάνων (συνηθέστατα της τραχείας)
- Όταν η διόγκωση του θυρεοειδούς (σε θυρεοειδίτιδα Hashimoto) δημιουργεί αισθητικό πρόβλημα στον/στην ασθενή
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto θυρεοειδίτιδα Hashimoto
