Καρκίνος θυρεοειδούς και κορονοϊός (COVID-19) – ερωτήσεις και απαντήσεις
Κορονοϊός (COVID-19)- ΕΧΩ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ– ΑΝΗΚΩ ΣΕ ΟΜΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ?
Η προηγούμενη θεραπεία για καρκίνο θυρεοειδούς (χειρουργική επέμβαση με ή χωρίς θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο) δεν τοποθετεί τον ασθενή σε ομάδα υψηλού κινδύνου ούτε προδιαθέτει στην εμφάνιση λοίμωξης από τον κορονοϊό (COVID-19)
Κορονοϊός (COVID-19)-ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΩ ΣΕ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟ ΙΩΔΙΟ – ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΤΩΡΑ Ή ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΜΕΤΑΤΕΘΕΙ ΓΙΑ ΑΡΓΟΤΕΡΑ?
Αυτή καθ’ αυτή η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης από τον κορονοϊό. Παρά ταύτα, μπορεί να υπάρξουν προβλήματα στη φροντίδα του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο σε περίπτωση που εμφανίσει άμεσα μετά τη θεραπεία λοίμωξη από τον κορονοϊό COVID-19. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν είναι επείγουσα και μπορεί να μετατεθεί με ασφάλεια για αργότερα, μετά την αναμενόμενη ύφεση της επιδημίας.
Κορονοϊός (COVID-19)-ΕΙΝΑΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΣΤΟΛΗΣ?
Οι ασθενείς με ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς που λαμβάνουν θεραπεία καταστολής (δηλαδή σχετικά αυξημένες δόσεις θυροξίνης με στόχο επίπεδα TSH < 0.1 mU/l) θα πρέπει να συνεχίσουν την αγωγή που λαμβάνουν. Η θεραπεία καταστολής δεν αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης από τον κορονοϊό (COVID-19).
Κορονοϊός (COVID-19)-ΕΧΩ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΜΟΥ ΧΟΡΗΓΕΙΤΑΙ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ / ΑΝΑΣΤΟΛΕΙΣ ΤΥΡΟΣΙΝΙΚΗΣ ΚΙΝΑΣΗΣ. ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΚΑΝΩ?
Χορήγηση χημειοθεραπείας απαιτείται εξαιρετικά σπάνια στους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς. Αν πάντως απαιτηθεί, η χορήγηση χημειοθεραπείας/αναστολέων τυροσινικής κινάσης (λεμβατινίμπη ή σοραφενίμπη) τοποθετεί τον ασθενή στην ομάδα αυξημένου κινδύνου για την εμφάνιση βαριάς / επιπλεγμένης μορφής νόσου σε περίπτωση λοίμωξης από τον κορονοϊό Covid-19. Σε αυτή την περίπτωση ισχύουν τα μέτρα προφύλαξης που συνιστώνται στις ομάδες υψηλού κινδύνου.
Κορονοϊός (COVID-19)-ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΩ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. ΜΠΟΡΩ ΝΑ ΠΕΡΙΜΕΝΩ?
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις καρκίνου θυρεοειδούς, η επέμβαση μπορεί να αναβληθεί με ασφάλεια μέχρι την αναμενόμενη ύφεση της επιδημίας.
Η λοίμωξη από τον κορονοϊό COVID-19 θεωρείται δυνητικά επικίνδυνη χωρίς να αποκλείεται και η πιθανότητα θανατηφόρας έκβασης. Αυτό ισχύει κυρίως για τις ομάδες υψηλού κινδύνου (ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθενείς με υποκείμενα νοσήματα κλπ.). Εντούτοις, ακόμη και νεαρά άτομα χωρίς υποκείμενα νοσήματα μπορεί να εμφανίσουν βαριά λοίμωξη από τον κορονοϊό, με απρόβλεπτη (ακόμη και θανατηφόρα έκβαση).
Για τον λόγο αυτό στη συντριπτική πλειοψηφία συνιστάται η αναβολή των επεμβάσεων για καρκίνο θυρεοειδούς, με ελάχιστες εξαιρετικά σπάνιες εξαιρέσεις, όπως:
-επιθετική υποτροπή καρκίνου με πολύ μικρό χρόνο διπλασιασμού
-επιθετικές (σπάνιες) μορφές καρκίνου θυρεοειδούς, όπως το αναπλαστικό καρκίνωμα, όπου συχνά μπορεί να γίνει πρακτικά μόνο βιοψία
-υποψία λεμφώματος θυρεοειδούς, όπου αρκεί η βιοψία για την τεκμηρίωση της διάγνωσης ώστε να αρχίσει η (μη χειρουργική) θεραπεία (χημειο-/ακτινοθεραπεία)
Θα πρέπει να τονιστεί ότι στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών ο καρκίνος θυρεοειδούς έχει εξαιρετικά ‘καλοήθη’ βιολογική συμπεριφορά. Κατά συνέπεια, η αναβολή της επέμβασης θεωρείται σαφώς ασφαλέστερη επιλογή από την εκτέλεση της επέμβασης εν μέσω της επιδημίας από τον κορονοϊό. Στο αναμενόμενο χρονικό διάστημα ύφεσης της επιδημίας δεν αναμένεται εξέλιξη της νόσου.
ESES / BTF
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς καρκίνος θυρεοειδούς
