Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδένες – υπερηχογραφική ταξινόμηση
Οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου είναι πολύ συνηθισμένες στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Το υπερηχογράφημα είναι η μέθοδος εκλογής για την διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα ελέγχεται όχι μόνο ο θυρεοειδής αλλά και οι τραχηλικοί λεμφαδένες, σε όλα τα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου. Υπάρχουν συγκεκριμένα ευρήματα στο υπερηχογράφημα, με βάση τα οποία μπορεί να ΄γίνει η ταξινόμηση των λεμφαδένων του τραχήλου σε ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς, σε τρεις βασικές κατηγορίες: φυσιολογικοί, ύποπτοι (πιθανόν παθολογικοί) και παθολογικοί. Στη συνέχεια αναφέρονται εν συντομία τα βασικά χαρακτηριστικά της κάθε μίας από τις παραπάνω ταξινομήσεις.
Καρκίνος θυρεοειδούς και λεμφαδένες – υπερηχογραφική ταξινόμηση
Φυσιολογικοί λεμφαδένες
- Διατήρηση της λιπώδους πύλης
- Ωοειδές σχήμα και φυσιολογικό μέγεθος
- Απουσία αγγείωσης της πύλης
- Απουσία άλλων ύποπτων χαρακτήρων (βλ. παρακάτω)
Ύποπτοι λεμφαδένες (indeterminate, πιθανώς παθολογικοί)
- Απώλεια της λιπώδους πύλης και ένα τουλάχιστον από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά
- Στρογγυλό σχήμα (λόγος μήκους/πάχος < 2)
- Βραχεία διάσταση > 5 mm στα επίπεδα ΙΙΙ και ΙV και > 8 mm στο επίπεδο ΙΙ
- Αυξημένη κεντρική αγγείωση
Ύποπτοι (suspicious) / παθολογικοί
Έχουν τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά
- Μικροαποτιτανώσεις
- Κυστική εκφύλιση (ολική ή μερική)
- Αυξημένη αγγείωση περιφερικά ή και διάχυτη σε ολόκληρο το λεμφαδένα
- Υπερηχογένεια (συγκρίσιμη με τον θυρεοειδή)
Η αξιολόγηση των λεμφαδένων από εξειδικευμένο και έμπειρο ακτινολόγο έχει τεράστια σημασία για την σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς με καρκίνο θυρεοειδούς. Η ολική θυρεοειδεκτομή δεν αρκεί σε όλους τους ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς. Ανάλογα με τα ευρήματα του προεγχειρητικού προεγχειρητικού ελέγχου είναι πιθανόν να χρειαστεί να γίνει – ταυτόχρονα με την θυρεοειδεκτομή – και αφαίρεση λεμφαδένων, ο λεγόμενος λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
