Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή (στον τράχηλο ή σε μακρινά όργανα) – παράγοντες κινδύνου
Εισαγωγή
Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή (στον τράχηλο ή σε μακρινά όργανα) – παράγοντες κινδύνου .- Το παρόν άρθρο αφορά τον διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη και θυλακιώδη), που έχει γενικά εξαιρετική πρόγνωση. Πρόκειται για μία ιδιαίτερα ιάσιμη μορφή καρκίνου.
Εντούτοις, το πρόβλημα της υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) της νόσου είναι υπαρκτό. Συνηθέστατα, ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς υποτροπιάζει στον τράχηλο. Η υποτροπή αυτή χαρακτηρίζεται σαν τοπικοπεριοχική υποτροπή της νόσου. Σπανιότερα, ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς μπορεί να υποτροπιάσει υπό τη μορφή μακρινών μεταστάσεων, σε όργανα όπως οι πνεύμονες, τα οστά κλπ.
Παράγοντες κινδύνου
Θα πρέπει κανείς να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τους παράγοντες κινδύνου, που συνδυάζονται με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης υποτροπής της νόσου.
Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή στον διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς είναι:
- Μέγεθος όγκου > 4 cm
- Μακροσκοπικά εμφανής εξωθυρεοειδική επέκταση του καρκίνου (δηλαδή εμφανής απεικονιστικά ή στη διάρκεια του χειρουργείου) διήθηση παρακειμένων ανατομικών στοιχείων / ιστών
- Ατελής χειρουργική εκτομή με παραμονή υπολειμματικού όγκου (καρκίνου) χωρίς να επιτευχθεί πλήρης (ριζική) εκτομή αυτού
- Εκτεταμένη διήθηση από τον καρκίνο αγγειακών κλάδων (στην ιστολογική)
- Παρουσία έστω και ενός διηθημένου (προσβεβλημένου) λεμφαδένα διαμέτρου > 3 cm
- Παρουσία εξωλεμφαδενικής επέκτασης (δηλαδή διήθησης ιστών από τον καρκίνο γύρω από διηθημένο/ους λεμφαδένα/ες) ιδιαίτερα όταν υπάρχουν > 3 διηθημένοι λεμφαδένες
- Ηλικία > 55 ετών
- Κάποιοι ιδιαίτεροι ιστολογικοί χαρακτήρες, όπως (α) o θηλώδης καρκίνος του τύπου με υψηλά ή κυλινδρικά κύτταρα (tall cell / columnar cell variant) (β) ο θυλακιώδης καρκίνος νησιδοειδούς ή δοκιδώδους τύπου (insular / trabecular variant)
- Παρουσία μετάλλαξης BRAF-V600 (θα πρέπει να αξιολογείται σε συνάρτηση με τους άλλους παράγοντες κινδύνου)
- Παρουσία ήδη γνωστής μακρινής μετάστασης όταν τίθεται η διάγνωση
- Θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς – οι μεταστάσεις σε μακρινά όργανα (αιματογενείς) είναι συχνότερες σε σύγκριση με τον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς
Σχόλιο
Ο διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά και ριζικά εξ αρχής, με τη συνεργασία εξειδικευμένων γιατρών. Ο χειρουργός θυρεοειδούς έχει κεντρικό ρόλο στην αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς.
Με τον τρόπο αυτό μεγιστοποιείται η πιθανότητα οριστικής λύσης του προβλήματος, ελαχιστοποιώντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης τοπικοπεριοχικής υποτροπής ή μακρινής μετάστασης της νόσου. Οι παραπάνω παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασμό της αντιμετώπισης του ασθενούς, τόσο πριν, όσο και μετά την επέμβαση.
J Clin Endocrinol Metab ; 102: 1254
Endocrine J ; 66: 127
Thyroid ; 26: 1
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή
Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή Καρκίνος θυρεοειδούς και υποτροπή
