Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen

Τι είναι το Thyrogen?

To Thyrogen είναι το εμπορικό όνομα της ανθρώπινης ανασυνδυασμένης TSH (rhTSH), είναι δηλαδή μία συνθετική μορφή (παράγεται στο εργαστήριο) της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH).

Κυκλοφορεί υπό τη μορφή σκόνης που διαλύεται και χορηγείται ενδομυϊκά, συνήθως δύο διαδοχικές ημέρες πριν την χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου σε ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς που πρόκειται να υποβληθούν σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μετά χειρουργική αντιμετώπιση καρκίνου θυρεοειδούς ή σε σπινθηρογραφικό έλεγχο. Υπογραμμίζεται ότι η χρήση του (όπως και η χρήση του ραδιενεργού ιωδίου) ενδείκνυται ΜΟΝΟ σε επιλεγμένους ασθενείς με διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς (θηλώδη / θυλακιώδη) και όχι στον μυελοειδή ή τον αναπλαστικό καρκίνο θυρεοειδούς.

Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen

Πως δρα το Thyrogen?

Όπως είναι γνωστό, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH) ασκεί διεγερτική δράση στα κύτταρα του θυρεοειδούς προς σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών. Προκειμένου να γίνει αυτό, τα εν διεγέρσει (από την TSH) θυρεοειδικά κύτταρα απορροφούν περισσότερο ιώδιο προκειμένου να ανταποκριθούν στις αυξημένες λειτουργικές απαιτήσεις (προς σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών).

Έτσι, χορηγούμενη η «συνθετική» (ανασυνδυασμένη) TSH (Thyrogen) προκαλεί μία διέγερση των κυττάρων του θυρεοειδούς (τόσο των φυσιολογικών, όσο και των καρκινικών) που μπορεί να έχουν παραμείνει στον οργανισμό μετά από την χειρουργική επέμβαση ή να εντοπίζονται σε άλλα όργανα (π.χ. λεμφαδένες τραχήλου ή μακρινά όργανα [πνεύμονες, ήπαρ, οστά, εγκέφαλος]) υπό την μορφή μεταστάσεων.

Με τον μηχανισμό αυτό, τα υπολειμματικά θυρεοειδικά κύτταρα προσλαμβάνουν έντονα το ραδιενεργό ιώδιο (Ι-131) καθώς δεν μπορούν να διακρίνουν το απλό στοιχειακό ιώδιο από το ραδιενεργό ιώδιο. Με απλά λόγια, τα κύτταρα αυτά (συμπεριλαμβανομένων και των καρκινικών) “διψούν” για ιώδιο με αποτέλεσμα να το προσλαμβάνουν έντονα όταν χορηγηθεί. Με τον τρόπο αυτό, η αυξημένη καθήλωση του ραδιενεργού ιωδίου στα κύτταρα αυτά τα εκθέτει στην βλαπτική δράση της ακτινοβολίας που εκπέμπεται από το ραδιενεργό ιώδιο προκαλώντας την εκλεκτική καταστροφή τους.

Στον ίδιο μηχανισμό δράσης βασίζεται και η χρησιμότητα του Thyrogen όσον αφορά τον σπινθηρογραφικό έλεγχο (διαγνωστικό σπινθηρογράφημα) για την ανίχνευση τυχόν υποτροπής (επανεμφάνισης) του καρκίνου θυρεοειδούς, είτε τοπικά στον τράχηλο είτε σε μακρινά όργανα (βλ. παραπάνω).

Τι πλεονέκτημα προσφέρει το Thyrogen?

Οι ασθενείς με καρκίνο θυρεοειδούς που επρόκειτο να υποβληθούν (μετά την χειρουργική επέμβαση) σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο παλαιότερα διέκοπταν για ένα χρονικό διάστημα εβδομάδων την λήψη θυροξίνης από το στόμα, προκειμένου να γίνουν υποθυρεοειδικοί και άρα να αυξηθούν τα επίπεδα TSH στο αίμα προκειμένου να είναι δυνατή η θεραπευτική χορήγηση του ραδιενεργού ιωδίου και να έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα (για τον μηχανισμό αυτής της δράσης, βλ. παραπάνω). Αυτή η τακτική εντούτοις έχει ένα βασικό μειονέκτημα, την εμφάνιση ιατρογενούς υποθυρεοειδισμού. Ο σκόπιμος αυτός υποθυρεοειδισμός συνοδεύεται από όλα τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, που επηρεάζουν την καθημερινότητα του ασθενούς, όπως κόπωση, καταβολή δυνάμεων, κατάθλιψη, αδυναμία συγκέντρωσης, υπνηλία, αύξηση βάρους, δυσκοιλιότητα κλπ.

Τα παραπάνω προβλήματα παρακάμπτονται με την χρήση του Thyrogen, χωρίς η θεραπευτική αυτή τακτική να υστερεί σε σχέση με την παλαιότερη μέθοδο προετοιμασίας.

Πως χορηγείται το Thyrogen?

Πριν την χορήγηση του Thyrogen ακολουθείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ιώδιο για διάστημα 1-2 εβδομάδων

Το Thyrogen χορηγείται ενδομυϊκά για δύο διαδοχικές ημέρες.

Κάθε ημέρα χορηγείται μία δόση (συνήθως 0.9 mg).

Παράλληλα συνεχίζεται η λήψη θυροξίνης από το στόμα στη δόση που ήδη λαμβάνει ο ασθενής.

Την επομένη ημέρα μετά την τελευταία δόση Thyrogen χορηγείται το ραδιενεργό ιώδιο από το στόμα (συνήθως υπό τη μορφή κάψουλας), συνεχίζοντας την λήψη της θυροξίνης (Τ4).

Στη θεραπευτική χρήση του Thyrogen (θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο) ο ασθενής παραμένει σε ειδικό θάλαμο τηρώντας τους κανόνες ακτινοπροστασίας.

Thyrogen-τι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν?

Πιθανές παρενέργειες από την λήψη του Thyrogen είναι:

Ναυτία και έμετοι
Πόνος και κνησμός στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης
Κεφαλαλγία
Αίσθημα αδυναμίας
Ρίγη
Πυρετός κλπ.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen

Καρκίνος θυρεοειδούς και Thyrogen