Καρκίνος θυρεοειδούς 4 σε ασθενή μας με σύνδρομο Parry-Romberg

Τι είναι το σύνδρομο Parry-Romberg?

Το σύνδρομο Parry-Romberg είναι μία σπάνια επίκτητη νόσος που εμφανίζεται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική εκφύλιση και ρίκνωση των ιστών κάτω από το δέρμα, συνήθως στη μία μόνο πλευρά του σώματος (ετερόπλευρη ατροφία του προσώπου). Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα μέρη του σώματος. Αν και υπάρχει υποψία ότι πρόκειται για αυτοάνοσης αιτιολογίας νόσο (κάποιοι το έχουν περιγράψει και σαν μία εντοπισμένη μορφή της σκληροδερμίας), εντούτοις δεν γνωρίζουμε τον ακριβή μηχανισμό και την παθογένεση της νόσου.

Στην παρακάτω εικόνα απεικονίζεται αριστερά σχηματικά η περιοχή του προσώπου που προσβάλλεται από το σύνδρομο ενώ στο ένθετο πάνω δεξιά παρουσιάζεται μία αξονική τομογραφία ασθενούς με το σύνδρομο όπου είναι εμφανής η εκτεταμένη παραμόρφωση της μιας πλευράς του προσώπου.

Καρκίνος θυρεοειδούς 4 σε ασθενή μας με σύνδρομο Parry-Romberg

Το σύνδρομο Parry-Romberg εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 15 ετών και είναι συχνότερα σε κορίτσια. Εκτός από την προσβολή του συνδετικού ιστού από τη νόσο μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να υπάρχουν και συμπτώματα από άλλα όργανα (όπως από το νευρικό σύστημα, τους οφθαλμούς και το στόμα). Η ποικιλία και η βαρύτητα των συμπτωμάτων αυτών ποικίλει ευρέως.

Οι αρχικές εκδηλώσεις του συνδρόμου εμφανίζονται στην μία πλευρά του προσώπου, στην περιοχή που καλυπτει τον κροταφικό ή / και τον βυκανητή μυ. Οι αρχικές αυτές βλάβες σταδιακά επεκτείνονται από το σημείο της αρχικής τους εμφάνισης και προκαλούν ατροφία του δέρματος και των εξαρτημάτων του, όπως επίσης και των υποκειμένων ιστών (υποδόριο λίπος, μύες χόνδροι, οστά). Συνήθως το στόμα και η μύτη παρεκκλίνουν προς την πλευρά όπου εντοπίζεται το πρόβλημα.

Οι βλάβες μπορεί σταδιακά να επεκταθούν και στους ιστούς που παρεμβάλονται μεταξύ μύτης και στόματος, άνω γνάθου, γωνίας στόματος, οφθαλμού και να επεκταθούν και υψηλότερα, μέχρι το αυτί.

Ασθενής με το σύνδρομο Parry-Romberg

Συχνά η αρχική εκδήλωση του συνδρόμου είναι μία περιγεγραμμένη εστία σκληροδέρματος στην πρόσθια επιφάνεια του τριχωτού της κεφαλής, που συνοδεύεται από απώλεια τριχών στο σημείο αυτό και από την εμφάνιση μιας ουλής που κατέρχεται προς τα κάτω στο πρόσωπο προς την πλευρά όπου θα εμφανιστούν αργότερα οι αλλοιώσεις που έχουν περιγραφεί.

Στο 20 % των περιπτώσεων μπορεί να παρατηρηθεί αλλοίωση της χροιάς του δέρματος

Παρουσίαση ασθενούς – προεγχειρητικά δεδομένα

Η ασθενής, ετών 32, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς. Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε στον δεξιό λοβό προς τον ισθμό όζος μεγίστης διαμέτρου 10,3 χιλ. ύποπτης ηχομορφολογίας, που ταυτοποιήθηκε ως Bethesda VI στην FNA. Στη χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου απεικονίσθηκε παθολογικός λεμφαδένας δεξιά παρασφαγιτιδικά (επίπεδο VI), η διήθηση του οποίου τεκμηριώθηκε με παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA).

Ασθενής ευθυρεοειδική.

Στο ιστορικό της αναφέρονται πολλαπλές επεμβάσεις για την αποκατάσταση των αλλοιώσεων που είχε εμφανίσει στην δεξιά πλευρά του προσώπου της στα πλαίσια του συνδρόμου Parry-Romberg. Στην παρακάτω εικόνα εμφανίζεται η ασθενής μας στο χειρουργείο με την ολοκλήρωση της επέμβασης. Είναι εμφανής η διαφορά της δεξιάς πλευράς του προσώπου όπου εντοπιζόταν οι αλλοιώσεις του συνδρόμου (βέλος) σε σχέση με την αριστερά.

Η ασθενής μας

Παρουσίαση ασθενούς – επέμβαση

Η ασθενής υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Αρχικά έγινε ολική θυρεοειδεκτομή. Ακολούθως -βάσει των ευρημάτων της υπερηχογραφικής χαρτογράφησης- έγινε εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου, επιπέδου VI, IV & III δεξιά.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Παρουσίαση ασθενούς – μετεγχειρητική πορεία

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?

Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Θεωρούμε την άσκηση της χειρουργικής όχι μέσο πλουτισμού (κάτι που δεν είναι επιθυμητό για κανένα μέλος της ομάδας μας) αλλά τρόπο παροχής υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας και ανταπόδοσης στην κοινωνία μας όλων των γνώσεων και της εμπειρίας που με πολύ κόπο αποκτήσαμε όλα αυτά τα χρόνια, με τη συστηματική (κλινική και ακαδημαϊκή) ενασχόλησή μας με την χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) αλλά και την γενική χειρουργική, μέσα από τη θητεία μας σε θέσεις ευθύνης σε μεγάλα νοσοκομεία και το Πανεπιστήμιο των Αθηνών.

Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.

Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.

Καρκίνος θυρεοειδούς 4 σε ασθενή μας με σύνδρομο Parry-Romberg

Καρκίνος θυρεοειδούς 4 Καρκίνος θυρεοειδούς 4 Καρκίνος θυρεοειδούς 4 Καρκίνος θυρεοειδούς 4 Καρκίνος θυρεοειδούς 4 Καρκίνος θυρεοειδούς 4

Καρκίνος θυρεοειδούς 4 σε ασθενή μας με σύνδρομο Parry-Romberg