Καρκίνος θυρεοειδούς 6 και μικρομεταστάσεις – Τι είναι? Ποια η πρακτική τους σημασία?
Εισαγωγή
Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις μικροσκοπικές (‘μικρομεταστάσεις’) στους λεμφαδένες του τραχήλου – Τι είναι? Ποια η πρακτική τους σημασία?- Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς μεθίσταται αρκετά συχνά στους τραχηλικούς λεμφαδένες. Έχει υπολογιστεί ότι λεμφαδενικές μεταστάσεις υπάρχουν σε ποσοστό 30 – 65 % των ασθενών όταν διαγιγνώσκεται ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς.
Ορισμοί
Σε αρκετούς από τους ασθενείς αυτούς, οι λεμφαδενικές μεταστάσεις εμφανίζονται υπό τη μορφή της ‘μικρομεταστατικής’ νόσου. Οι μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις (΄μικρομεταστάσεις΄) ορίζονται σαν αθροίσεις καρκινικών κυττάρων στον διηθημένο λεμφαδένα διαμέτρου ≤ 2 mm.
Αντίθετα η ‘μακρομεταστατική’ νόσος χαρακτηρίζεται από αθροίσεις καρκινικών κυττάρων διαμέτρου > 2 mm. Η μακρομεταστατική λεμφαδενική διασπορά συχνά ανιχνεύεται πριν την χειρουργική επέμβαση, με βάση τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης (ψηλάφησης), κυρίως όμως με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος (χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου) .
Αντίθετα, οι μικροσκοπικές λεμφαδενικές μεταστάσεις (μικρομεταστάσεις) διαγιγνώσκονται στην ιστολογική εξέταση των λεμφαδένων που έχουν αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πρακτική σημασία
Είναι γνωστό ότι η παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων στον καρκίνο του θυρεοειδούς συνοδεύεται από αύξηση της πιθανότητας τοπικής υποτροπής (‘επανεμφάνισης’) της νόσου. Αυτό εντούτοις δεν ισχύει στην περίπτωση των μικρομεταστάσεων. Για το λόγο αυτό οι λεμφαδενικές μικροσκοπικές μεταστάσεις (μικρομεταστάσεις) θεωρούνται ότι δεν έχουν ιδιαίτερη προγνωστική σημασία, καθώς δεν συνοδεύονται από σημαντική αύξηση της πιθανότητας υποτροπής (< 5 %) .
Τα δεδομένα αυτά έχουν πρακτική σημασία κυρίως για τον καθορισμό της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση του καρκίνου θυρεοειδούς. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη όταν λαμβάνονται αποφάσεις για την χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου. Και αυτό γιατί σε αρκετές από τις περιπτώσεις αυτές γίνεται ‘υπερθεραπεία’ (overtreatment), δηλαδή χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου χωρίς αυτό να ωφελεί πρακτικά τον ασθενή. Τέλος, τα παραπάνω δεδομένα έχουν σημασία για την αξιολόγηση της πρόγνωσης της νόσου.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6 καρκίνος θυρεοειδούς 6
