Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς και ανοσοκυτταροχημεία
Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς είναι μία σχετικά σπάνια μορφή καρκίνου θυρεοειδούς που αναπτύσσεται από τα παραθυλακιώδη ή C-κύτταρα του θυρεοειδούς. Αντιστοιχεί στο 2 – 3 % του συνόλου των καρκίνων θυρεοειδούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για τον λεγόμενο σποραδικό μυελοειδή καρκίνο, που παρατηρείται χωρίς να υπάρχει οικογενής (κληρονομική) προδιάθεση. Σε ένα εντούτοις σημαντικό ποσοστό (20 – 25 %) των ασθενών με μυελοειδή καρκίνο θυρεοειδούς υπάρχει γενετική μετάλλαξη του RET γονιδίου που κληρονομείται με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα.
Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς και ανοσοκυτταροχημεία
Ο μυελοειδής καρκίνος χαρακτηρίζεται από αυξημένη συχνότητα λεμφαδενικών μεταστάσεων και μεγαλύτερη συχνότητα μεταστάσεων σε μακρινά όργανα σε σχέση με το συνηθέστερο διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (θηλώδες και θυλακιώδες). Η αντιμετώπισή του είναι κατά βάση χειρουργική (ολική θυρεοειδεκτομή συνηθέστατα με κάποιας μορφής λεμφαδενικό καθαρισμό).
Για τη σωστή αντιμετώπιση απαιτείται η σωστή διάγνωση. Όπως είναι γνωστό, η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς τίθεται σήμερα με δύο βασικά διαγνωστικά «εργαλεία», το υπερηχογράφημα και την παρακέντηση με λεπτή βελόνη.
Στην παρακέντηση με λεπτή βελόνη λαμβάνεται υλικό το οποίο υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση. Έχουν περιγραφεί συγκεκριμένα κυτταρομορφολογικά χαρακτηριστικά του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς. Παρά ταύτα, η κυτταρολογική διάγνωση του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς παραμένει πολλές φορές δύσκολη, καθώς τα ευρήματα μπορεί να είναι ανάλογα με αυτά που παρατηρούνται σε πολλές άλλες βλάβες του θυρεοειδούς, όπως σε υπερπλαστικούς αδενωματώδεις όζους, σε νεοπλάσματα από κύτταρα Hürthle και σε θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς.
Για το λόγο αυτό στη βιβλιογραφία περιγράφονται συχνά τόσο ψευδώς θετικά όσο και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης στην προσπάθεια διάγνωσης του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς. Εκτιμάται ότι η κυτταρολογική διάγνωση του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς τίθεται σωστά σε ένα ποσοστό που κυμαίνεται από 45 έως 50 % μόνο, ενώ η ευαισθησία της κυτταρολογικής στη διάγνωση του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς είναι 56 %.
Η ανοσοκυτταροχημεία (calcitonin immunocytochemistry) έχει προταθεί σαν ένα μέσο για την βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας της κυτταρολογικής εξέτασης στη διάγνωση του μυελοειδούς καρκίνου θυρεοειδούς. Έχει θέση όταν υπάρχει υποψία για μυελοειδή καρκίνο θυρεοειδούς ή όταν το διαγνωστικό αυτό ενδεχόμενο υπεισέρχεται στη διαφορική διάγνωση.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς
