Υπερπαραθυρεοειδισμός–απεικόνιση (πέραν των εξετάσεων προεγχειρητικού εντοπισμού)
Εισαγωγή
Υπερπαραθυρεοειδισμός–απεικόνιση (πέραν των εξετάσεων προεγχειρητικού εντοπισμού) : Οι νεφροί και τα οστά είναι δύο όργανα που προσβάλλονται συχνά στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (όργανα – ‘στόχος’). Προσβολή των δύο αυτών οργάνων μπορεί να υπάρχει ακόμη και σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα από την νόσο (‘ασυμπτωματικός’ πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός).
Για το λόγο αυτό έχει θέση ο απεικονιστικός έλεγχος των οργάνων αυτών, καθώς ενδεχόμενη προσβολή τους από την νόσο αποτελεί ένδειξη για παραθυρεοειδεκτομή. Ο απεικονιστικός αυτός έλεγχος είναι άσχετος με τον προεγχειρητικό απεικονιστικό εντοπιστικό έλεγχο (συνήθως υπερηχογράφημα & σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών) που έχει σαν στόχο τον εντοπισμό του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού.
Απεικονιστικός έλεγχος – Νεφροί
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός συνοδεύεται συχνά από λιθίαση της ουροφόρου οδού (νεφρολιθίαση) και νεφρασβέστωση. Στην πρώτη περίπτωση, το ασβέστιο που αποβάλλεται με τα ούρα σε αυξημένες ποσότητες (υπερασβεστιουρία) καθιζάνει στην ουροφόρο οδό δημιουργώντας λίθους. Στη δεύτερη περίπτωση, παρατηρείται εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα δημιουργώντας την χαρακτηριστική ακτινολογική εικόνα της νεφρασβέστωσης.
Αν και οι παραπάνω επιπλοκές του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού από τους νεφρούς μπορεί να γίνουν αντιληπτές και στην απλή ακτινογραφία (νεφρών-ουρητήρων-ουροδόχου κύστης), σήμερα προτείνεται για τον έλεγχο αυτόν το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία (χωρίς σκιαγραφικό).
Ο έλεγχος αυτός θα πρέπει να γίνεται σε όλους τους ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (συμπεριλαμβανομένου και του ασυμπτωματικού).
Απεικονιστικός έλεγχος – Μέτρηση οστικής πυκνότητας
Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό είναι χαρακτηριστική η απομάκρυνση του ασβεστίου από τα οστά. Μπορεί έτσι να παρατηρηθεί μείωση της οστικής πυκνότητας, αρχικά σαν οστεοπενία και σε βαρύτερες περιπτώσεις σαν οστεοπόρωση. Η οστεοπόρωση μπορεί να ευθύνεται ακόμη και για παθολογικά κατάγματα. Η μέτρηση της οστικής πυκνότητας γίνεται με την τεχνική DXA (dual-energy X-ray absorptiometry). Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, μείωση της οστικής πυκνότητας παρατηρείται κυρίως στην περιφερική μοίρα της κερκίδας (καθώς πρόκειται για φλοιώδους υφής οστό [cortical bone]), και σε μικρότερο βαθμό στους οσφυϊκούς σπονδύλους (που έχουν δοκιδώδη υφή [trabecular bone]). Σήμερα προτείνεται η μέτρηση της οστικής πυκνότητας σε τρία σημεία: στο περιφερικό τριτημόριο της κερκίδας, στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και στο ισχίο.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
