Ασυμπτωματικός Υπερπαραθυρεοειδισμός και αφαίρεση παραθυρεοειδούς (παραθυρεοειδεκτομή)
Εισαγωγή
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (ΡΗΡΤ) οφείλεται στην ύπαρξη υπερλειτουργικού παραθυρεοειδικού ιστού. Συνηθέστατα (80 – 85 %) πρόκειται για μονήρες αδένωμα παραθυρεοειδούς. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από κάποια συμπτώματα ή επιπλοκές (συμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός). Σε άλλες περιπτώσεις απουσιάζουν τα ειδικά συμπτώματα( Ασυμπτωματικός Υπερπαραθυρεοειδισμός). Η αφαίρεση του παθολογικού παραθυρεοειδούς (παραθυρεοειδεκτομή) μπορεί να επιτύχει την ίαση του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Πότε έχει θέση η χειρουργική επέμβαση στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό;
Κατά την επέμβαση γίνεται αφαίρεση του υπερλειτουργούντος παραθυρεοειδικού ιστού (παραθυρεοειδεκτομή).
Η χειρουργική επέμβαση έχει θέση σε όλους τους ασθενείς με συμπτωματικό ΡΗΡΤ (βλ. παραπάνω).
Στον ασυμπτωματικό ΡΗΡΤ έχουν προταθεί κάποια κριτήρια για την επιλογή των ασθενών προς επέμβαση. Παρά ταύτα θεωρείται ότι η επέμβαση προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα ακόμη και στους ασθενείς που δεν πληρούν τα κριτήρια αυτά, καθώς:
- επιτυγχάνει την οριστική ίαση της νόσου
- βελτιώνει την οστική πυκνότητα
- ανακουφίζει τον ασθενή από μη ειδικά (ασαφή) συμπτώματα που συνοδεύουν συχνά τον ‘ασυμπτωματικό’ πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (ΡΗΡΤ). Η παρουσία των συμπτωμάτων αυτών δεν είναι σπάνια στους ασθενείς με ασυμπτωματικό ΗΡΤ. Το γεγονός αυτό δημιουργεί ερωτηματικά για το εάν πράγματι υπάρχει ασυμπτωματικός ΗΡΤ.
Τέτοια συμπτώματα είναι:
- κόπωση
- αίσθημα αδυναμίας
- ελαφρά κατάθλιψη
- διαταραχές της μνήμης και της νοητικής λειτουργίας
- πόνοι από τα οστά και τις αρθρώσεις
- μυαλγίες κλπ).
Μετά την επέμβαση συχνά παρατηρείται ύφεση των παραπάνω ασαφών συμπτωμάτων. Το γεγονός αυτό αποδεικνύει ότι τα συμπτώματα αυτά σχετίζονταν με τον ΗΡΤ. Με τον τρόπο αυτό βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών.
Σήμερα, χάρη στον ακριβή προεγχειρητικό εντοπισμό (κυρίως με υπερηχογράφημα και σπινθηρογράφημα) καθίσταται δυνατή η ελάχιστα επεμβατική προσπέλαση (εστιασμένη ή ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή). Η ελάχιστα επεμβατική παραθυρεοειδεκτομή έχει σαν πλεονεκτήματα:
- την ελάττωση της έκτασης των ιστικών κακώσεων και των παρασκευών των ιστών κατά τη διάρκεια των χειρουργικών χειρισμών
- την μείωση της χειρουργικής νοσηρότητας
- τη μείωση της έντασης του πόνου
- το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
- την ταχεία ανάρρωση των ασθενών
- την ταχεία επάνοδό τους στις συνήθεις δραστηριότητες
- την εξαιρετικά σύντομη νοσηλεία (λίγων ωρών)
Ο ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός χωρίς επέμβαση
Αντίθετα, χωρίς χειρουργική αντιμετώπιση, θα παρατηρηθεί εξέλιξη της νόσου στο ένα τρίτο τουλάχιστον των ασθενών μέσα στα πρώτα χρόνια της παρακολούθησής τους. Η εξέλιξη αυτή θα εκδηλωθεί με την
- επιδείνωση της υπερασβεστιαιμίας
- επιδείνωση της υπερασβεστιουρίας
- την εμφάνιση νέων λίθων στο ουροποιητικό
- την επιβάρυνση των οστικών αλλοιώσεων (κυρίως ελάττωση οστικής πυκνότητας) κλπ.
- την αύξηση του συνολικού κόστους της παρατεταμένης παρακολούθησης και των επανειλημμένων διαγνωστικών εξετάσεων. Το κόστος αυτό είναι πολύ πιθανόν να υπερβεί τελικά το κόστος της επέμβασης.
Πολλοί ασθενείς με Ασυμπτωματικό Υπερπαραθυρεοειδισμό ΗΡΤ, έστω και αν δεν πληρούν τα κριτήρια για επέμβαση, προτιμούν και επιλέγουν την χειρουργική αντιμετώπιση για τους παραπάνω λόγους.
Η σημασία της εμπειρίας του χειρουργού
Εντούτοις, χρειάζεται εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού ώστε η επέμβαση να είναι επιτυχής και θεραπευτική, αντιμετωπίζοντας οριστικά και άμεσα το πρόβλημα του ασθενούς.
Ο έμπειρος χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών μπορεί να επιτύχει τον στόχο αυτό, αποφεύγοντας έτσι την εμφάνιση επιμένοντος ή υποτροπιάζοντος υπερπαραθυρεοειδισμού, για την αντιμετώπιση του οποίου είναι πιθανόν να απαιτηθεί επανεπέμβαση.
Παράλληλα είναι σε θέση να εκτελέσει την επέμβαση με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Γιατί εμάς?
Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
Κόστος και διαδικασία
Η δύσκολη οικονομική συγκυρία που βιώνει ο τόπος μας είναι ένας παράγοντας που λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
Η ομάδα μας – σεβόμενη τις οικονομικές δυσκολίες της κοινωνίας μας – διατηρεί τις τιμές των επεμβάσεων σε πολύ προσιτά επίπεδα, προσφέροντας τη δυνατότητα σε όσους το επιθυμούν να τύχουν αντιμετώπισης του προβλήματός τους από έναν πολύ εξειδικευμένο και ιδιαίτερα έμπειρο χειρουργό, χωρίς να αποκλείεται κανείς από την φροντίδα του για οικονομικούς λόγους. Είναι αδιανόητο για την ομάδα μας να υπάρξει οικονομική εκμετάλλευση του ασθενούς στην ανάγκη του.
ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός
ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός
