Υποπλασία και καρκίνος θυρεοειδούς σε ασθενή μας
Η ασθενής ετών 36 προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς.
Στο υπερηχογράφημα απεικονίσθηκε στα όρια ισθμού – δεξιού λοβού όζος μεγίστης διαμέτρου 10 χιλ. ύποπτης ηχομορφολογίας που ταυτοποιήθηκε ως Bethesda V στην FNA. Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου αρνητική.
Σημειώνεται η σημαντικού βαθμού υποπλασία θυρεοειδούς ( διαστάσεις δεξιού λοβού 26 X 9 X7 χιλ. και αριστερού λοβού 23 x 8 x 7 χιλ.).
Συνυπάρχουν ευρήματα ενδεικτικά θυρεοειδίτιδας (έντονη ετερογένεια ηχοδομής με ανάπτυξη συνδετικού ιστού χωρίς αγγείωση). Ασθενής ευθυρεοειδική.
Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώνονται τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.
Σημειώνεται η σημαντικού βαθμού δυσκολία στην εξέλιξη της επέμβασης τόσο λόγω της υποπλασίας όσο και λόγω της θυρεοειδίτιδας (δύσκολη η σύλληψη του αδένα και οι χειρισμοί, όπως επίσης και η αποκόλληση από την τραχεία).
Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου.
Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.
Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.
Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές.
Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή.
Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε καλή γενική κατάσταση.
ΣΧΟΛΙΟ
Η υποπλασία του θυρεοειδούς είναι μία συγγενής πάθηση που μπορεί να είναι και ασυμπτωματική. Υπάρχουν διάφορες μορφές υποπλασίας, που διαφέρουν όσον αφορά την έκταση του «ελλείμματος» του θυρεοειδούς. Η υποπλασία μπορεί να συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό.
Στον υποπλαστικό θυρεοειδή μπορεί να αναπτυχθούν όλες οι παθήσεις του θυρεοειδούς, καλοήθεις και κακοήθεις.
Στην συγκεκριμένη ασθενή, αναπτύχθηκε κακίνος θυρεοειδούς σε υποπλαστικό θυρεοειδή με συνοδό θυρεοειδίτιδα. Η επέμβαση στην περίπτωσή της ήταν τεχνικά δυσχερής καθώς επιβάλλονταν ιδιαίτεροι και λεπτοί χειρισμοί λόγω των μικρών διαστάσεων του θυρεοειδούς, της παρουσίας μέσα στον (μικρό) δεξιό λοβό του καρκίνου θυρεοειδούς αλλά και λόγω της συνυπάρχουσας θυρεοειδίτιδας που καθιστούσε δυσχερή την αποκόλλησή του θυρεοειδούς από την τραχεία.
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
