Όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος – περιορισμοί
Εισαγωγή
Όζοι θυρεοειδούς και μοριακός έλεγχος – περιορισμοί.- Η υπερηχογραφικά καθοδηγούμενη παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA) σε συνδυασμό με το υπερηχογράφημα αποτελούν τις βασικές μεθόδους διερεύνησης του ασθενούς με όζο θυρεοειδούς.
Τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής εξέτασης μετά την παρακέντηση με λεπτή βελόνη περιγράφονται σήμερα με το σύστημα Bethesda. Στο σύστημα αυτό περιγράφονται τα κυτταρολογικά ευρήματα σε μία κλίμακα από Ι έως VI. H παρουσία ατυπίας ή θυλακιώδους βλάβης απροσδιόριστης κλινικής σημασίας αναφέρεται στο σύστημα αυτό ως Bethesda III. Η πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς σε αυτή την ομάδα ασθενών κυμαίνεται έως 15 %.
Τι είναι ο μοριακός έλεγχος και γιατί γίνεται;
Στους ασθενείς αυτούς (Bethesda III) αλλά και στους ασθενείς με κυτταρολογική Bethesda IV (θυλακιώδες νεόπλασμα ή υποψία θυλακιώδους νεοπλάσματος) έχει προταθεί ο μοριακός γενετικός έλεγχος. Στον έλεγχο αυτό γίνεται προσπάθεια αναγνώρισης συγκεκριμένων γενετικών αλλαγών (μεταλλάξεων). Οι αλλαγές που ανιχνεύονται μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των ασθενών που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να υποκρύπτεται καρκίνος.
Παράλληλα, μπορεί να αναγνωριστούν και οι ασθενείς με μειωμένο κίνδυνο υποκείμενου καρκίνου. Στη δεύτερη αυτή περίπτωση θα μπορούσε να αποφευχθεί πιθανόν η χειρουργική επέμβαση. Έτσι, ο μοριακός – γενετικός έλεγχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν ένα ‘εργαλείο’ επιλογής των ασθενών προς χειρουργική επέμβαση.
Μοριακός έλεγχος και όζοι θυρεοειδούς– περιορισμοί
Μη αναγνωρισμένες γενετικές μεταβολές
Υπάρχουν ακόμη γενετικές ανωμαλίες οι οποίες δεν έχουν αναγνωριστεί. Αυτές αφορούν τόσο το θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς, όσο και το μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς και το αναπλαστικό ή αδιαφοροποίητο καρκίνωμα θυρεοειδούς. Για το λόγο αυτό, ακόμη και αν ο γενετικός έλεγχος είναι αρνητικός, οι όζοι αυτοί (Bethesda III/IV) θα πρέπει να συνεχίσουν να είναι υπό παρακολούθηση
Θετικό αποτέλεσμα χωρίς να υποκρύπτεται καρκίνος
Ακόμη και όταν ο μοριακός γενετικός έλεγχος είναι θετικός, είναι πιθανόν στην ιστολογική εξέταση να μην επιβεβαιωθεί η ύπαρξη καρκίνου θυρεοειδούς. Το γεγονός αυτό μπορεί να έχει σαν αποτέλεσμα σε κάποιους ασθενείς να επιλέγεται η θυρεοειδεκτομή αντί της παρακολούθησης λόγω των αποτελεσμάτων του μοριακού ελέγχου, χωρίς τελικά να υποκρύπτεται καρκίνος.
Μοριακός έλεγχος – χρειάζεται όταν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για θυρεοειδεκτομή?
Ο γενετικός έλεγχος είναι περιττός όταν ήδη υπάρχουν άλλες ενδείξεις για θυρεοειδεκτομή. Μεταξύ των ενδείξεων αυτών αναφέρονται οι εξής:
- Λίαν ευμεγέθης όζος θυρεοειδούς(> 3 – 4 cm)
- Πιεστικά φαινόμενα από τα παρακείμενα όργανα, συνήθως από την τραχεία (δύσπνοια) ή τον οισοφάγο (δυσκαταποσία)
- Αισθητικοί λόγοι (σε ευμεγέθεις προβάλλοντες όζους)
- Άλλες ενδείξεις υποκείμενου καρκίνου, όπως
– Ισχυρό οικογενειακό ιστορικό
– Ιστορικό ακτινοβολίας τραχήλου
– Ύποπτα ευρήματα στην κλινική εξέταση
– Ύποπτα ευρήματα στο υπερηχογράφημα
– Προτιμήσεις του ασθενούς
Για το λόγο αυτό προτείνεται η χρήση του μοριακού ελέγχου μόνον όταν τα αποτελέσματά του μπορεί να αλλάξουν το πλάνο θεραπευτικής αντιμετώπισης του ασθενούς.
Κόστος
Το θέμα του κόστους είναι μία σημαντική παράμετρος που θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Ο μοριακός έλεγχος είναι μία πολύ ακριβή εξέταση. Υπάρχουν αναφορές στη βιβλιογραφία σύμφωνα με τις οποίες η θυρεοειδεκτομή είναι περισσότερο αποτελεσματική αντιμετώπιση από άποψη σχέσης ‘κόστους προς αποτέλεσμα’ σε σχέση με τον μοριακό – γενετικό έλεγχο. Η παράμετρος αυτή αποκτά επιπλέον σημασία σε περίπτωση που απαιτηθεί επανάληψη των εξετάσεων (νέα παρακέντηση με βελόνη, κυτταρολογική εξέταση και μοριακός έλεγχος).
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς?
Τι είναι ο χειρουργός παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
ΓΙΑΤΙ ΝΑ ΜΑΣ ΕΠΙΛΕΞΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΩΝ
- Γιατί διαθέτουμε πολύ μεγάλη και μακρόχρονη εμπειρία στη χειρουργική των ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών) λόγω μακράς και συστηματικής ενασχόλησης με τις χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών.
- Γιατί είμαστε σε θέση να εκτελέσουμε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα κάθε είδους χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών, ακόμη και σε επιπλεγμένα (δύσκολα) περιστατικά, όπως εκτεταμένοι λεμφαδενικοί καθαρισμοί σε καρκίνο θυρεοειδούς, επεμβάσεις σε λίαν ευμεγέθεις καταδυόμενες στο μεσοθωράκιο βρογχοκήλες, υποτροπές παθήσεων θυρεοειδούς (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου θυρεοειδούς), υποτροπές υπερπαραθυρεοειδισμού, αδενώματα παραθυρεοειδών σε έκτοπη θέση ή λόγω υπεράριθμων παραθυρεοειδών, διάχυτη υπερπλασία παραθυρεοειδών κλπ.
- Γιατί έχουμε να δείξουμε σταθερή και μακρόχρονη επιστημονική παρουσία, με αρκετές δημοσιεύσεις στη διεθνή βιβλιογραφία πάνω σε θέματα χειρουργικής ενδοκρινών αδένων (θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών)
- Γιατί έχουν πλέον δημιουργηθεί οι πλέον καλές και αξιόπιστες συνεργασίες με εξειδικευμένους και έμπειρους συναδέλφους άλλων εμπλεκομένων ειδικοτήτων (ενδοκρινολόγους, ακτινολόγους, κυτταρολόγους, αναισθησιολόγους, παθολογοανατόμους, πυρηνικούς γιατρούς). Με τις συνεργασίες αυτές επιτυγχάνεται το καλύτερο δυνατό θεραπευτικό αποτέλεσμα, με στόχο πάντα το καλό του ασθενούς που μας εμπιστεύεται. Με την παροχή πολύ υψηλού επιπέδου υπηρεσιών υγείας, σύμφωνα με τα τρέχοντα διεθνή δεδομένα (standards), το πρόβλημα του ασθενούς επιλύεται άμεσα, οριστικά, αποτελεσματικά και με την μέγιστη δυνατή ασφάλεια.
- Γιατί έχουμε συνεργασία με επιλεγμένα νοσοκομεία που προσφέρουν υψηλού επιπέδου υπηρεσίες υγείας, αξιοπρεπείς συνθήκες νοσηλείας, σε ευχάριστο περιβάλλον, έτσι ώστε το πρόβλημα της υγείας να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο δυνατό τρόπο και σε ένα όσο το δυνατόν πιο φιλικό περιβάλλον.
- Γιατί ο προγραμματισμός της επέμβασης μπορεί να γίνει άμεσα, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις.
- Γιατί κατανοούμε τις δύσκολες οικονομικές συγκυρίες που βιώνει τα τελευταία χρόνια η κοινωνία μας και βοηθούμε έμπρακτα όποιον/όποια ασθενή χρειάζεται βοήθεια από την πλευρά μας.
όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος όζοι θυρεοειδούς-μοριακός έλεγχος
