Skip to main content
search

Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς ευμέγεθες σε νεαρή ασθενή μας (εικόνες)

 

Παρουσίαση ασθενούς

Η ασθενής, ετών 24, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους υπερλειτουργικού θερμού όζου αριστερού λοβού θυρεοειδούς (τοξικό αδένωμαυπερθυρεοειδισμός).

Στο υπερηχογράφημα απεικονίστηκε στον αριστερό λοβό ευμεγέθης όζος μεγίστης διαμέτρου 38,5 mm. Συνυπάρχει θυρεοειδίτιδα αυτοάνοσης αιτιολογίας. Δεν απεικονίστηκαν παθολογικοί τραχηλικοί λεμφαδένες.

 

Υπερηχογραφικά Ευρήματα

Υπερηχογραφικά ευρήματα

 

Στο σπινθηρογράφημα θυρεοειδούς παρατηρήθηκε ευμεγέθης μονήρης θερμός όζος αριστερού λοβού θυρεοειδούς, με κυστικές εκφυλίσεις εντός αυτού, πιθανότατα αυτόνομος, με πλήρη καταστολή της πρόσληψης του ραδιοφαρμάκου από το υπόλοιπο θυρεοειδικό παρέγχυμα, εύρημα ενδεικτικό τοξικού αδενώματος.

 

Τοξικό Αδένωμα Θυρεοειδούς - Σπινθηρογραφικά Ευρήματα (Βλ. Κείμενο)

Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς – σπινθηρογραφικά ευρήματα (βλ. κείμενο)

 

Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Δυσχερής εξέλιξη λόγω δύσκολης αποκόλλησης από την τραχεία (συνυπάρχουσα θυρεοειδίτιδα), αλλά και λόγω σωματότυπου (βαθύς – βραχύς τράχηλος). Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα των τραχήλου.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

 

Σχόλιο

Η χρήση του σπινθηρογραφήματος στον απεικονιστικό έλεγχο του θυρεοειδούς έχει σήμερα περιοριστεί σε μεγάλο βαθμό και έχει κατά βάση αντικατασταθεί από το υπερηχογράφημα (σε συνδυασμό με την παρακέντηση με λεπτή βελόνη, όταν υπάρχει ένδειξη).

Παλαιότερα η χρήση του σπινθηρογραφήματος ήταν πολύ πιο διαδεδομένα και με βάση την πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου οι όζοι διακρίνονταν σε δύο βασικές κατηγορίες, τους θερμούς όζους (αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου σε σχέση με το παρακείμενο θυρεοειδικό παρέγχυμα) και τους ψυχρούς όζους (μειωμένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου σε σχέση με το παρακείμενο θυρεοειδικό παρέγχυμα).

Συνηθίζονταν μάλιστα – βάσει αυτής της διάκρισης – να αξιολογείται η πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς σε έναν όζο. Η πιθανότητα αυτή ήταν πολύ μεγαλύτερη σε έναν ψυχρό όζο σε σχέση με έναν θερμό (15 – 20 % vs. 3 %).

Σήμερα, το σπινθηρογράφημα στην απεικόνιση του θυρεοειδούς έχει μία βασική ένδειξη: τον υπερθυρεοειδισμό που συνδυάζεται με παρουσία όζου. Η αυξημένη πρόσληψη του ραδιοφαρμάκου από τον όζο (σε συνδυασμό με την μειωμένη πρόσληψή του από το υπόλοιοπο θυρεοειδικό παρέγχυμα λόγω καταστολής του) τον ταυτοποιεί ως «τοξικό αδένωμα».

Τα απεικονιστικά ευρήματα στην ασθενή μας (βλ. σπινθηρογραφική εικόνα) είναι τυπικά τοξικού αδενώματος (έντονη πρόσληψη ραδιοφαρμάκου από το τοξικό αδένωμα και μεγάλου βαθμού καταστολή του λοιπού θυρεοειδικού ιστού).

Για περισσότερες πληροφορίες όσον αφορά τα τοξικά αδενώματα του θυρεοειδούς πατήστε εδώ.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

  • Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
  • Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
  • Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
  • Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
  • Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
  • Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
  • Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
  • Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
  • Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
  • Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
  • Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
  • Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
  • Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
  • Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
  • Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
  • Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς  Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς

Τοξικό αδένωμα θυρεοειδούς

Αριθμοί Επεμβάσεων έως 30/6/24

3497

Θυρεοειδεκτομές

746

Λεμφαδενικοί Καθαρισμοί

456

Παραθυρεοειδεκτομές
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ