Skip to main content
search

Όζος θυρεοειδούς, ευμεγέθης, καταδυόμενος, εξωφυτικός – με αφορμή ασθενή μας

 

Παρουσίαση ασθενούς

Η ασθενής, ετών 39, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς.

 

Υπερηχογραφικά ευρήματα

Κάτωθεν του κάτω πόλου του αριστερού λοβού απεικονίστηκε όζος καλοήθους ηχομορφολογίας μεγίστης διαμέτρου 41 χιλ. που αναπτύσσεται εξωφυτικά από τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού.

Λεπτομερής χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων αρνητική για ύποπτους ή παθολογικούς λεμφαδένες σε όλα τα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου.

 

Υπερηχογραφικά ευρήματα, σε σχηματική αναπαράσταση. Ο εξωφυτικός όζος απεικονίζεται παρά τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού (επισημαίνεται με τον αριθμό 41 που αντιστοιχεί στην διάμετρό του σε χιλιοστά).

Υπερηχογραφικά ευρήματα, σε σχηματική αναπαράσταση. Ο εξωφυτικός όζος απεικονίζεται παρά τον κάτω πόλο του αριστερού λοβού (επισημαίνεται με τον αριθμό 41 που αντιστοιχεί στην διάμετρό του σε χιλιοστά).

 

Αξονική τομογραφία

Η ασθενής προσκομίζει αξονική τομογραφία όπου απεικονίζεται ο ως άνω περιγραφόμενος όζος καταδυόμενος μέχρι του αορτικού τόξου. Εμφανής η έκφυση της αριστερής κοινής καρωτίδας και της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας από το αορτικό τόξο με κοινό στέλεχος, που απωθείται από τον ευμεγέθη όζο προς τα αριστερά.

 

Ευμεγέθης καταδυόμενος εξωφυτικός όζος θυρεοειδούς (κόκκινο βέλος)– ευρήματα στην αξονική τομογραφία (βλ. κείμενο)

Ευμεγέθης καταδυόμενος εξωφυτικός όζος θυρεοειδούς (κόκκινο βέλος)– ευρήματα στην αξονική τομογραφία (βλ. κείμενο)

 

Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA, Fine-Needle Aspiration)

O όζος ταυτοποιήθηκε ως Bethesda II στην FNA.

Ασθενής ευθυρεοειδική.

 

Χειρουργική επέμβαση

Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.

 

Χειρουργικό παρασκεύασμα. 1=δεξιός λοβός, 2 = αριστερός λοβός, 3=όζος θυρεοειδούς

Χειρουργικό παρασκεύασμα. 1=δεξιός λοβός, 2 = αριστερός λοβός, 3=όζος θυρεοειδούς

 

Δυσχερής εξέλιξη καθώς η κινητοποίηση του ευμεγέθους καταδυόμενου όζου γίνεται με μεγάλου βαθμού δυσκολία λόγω του αυξημένου μεγέθους του και τις κατάδυσης του σε βάθος στο μεσοθωράκιο.

Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

 

Μετεγχειρητική πορεία

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

 

Ιστολογική εξέταση

Αδενωματώδης όζος θυρεοειδούς

 

Σχόλιο

Στις περιπτώσεις εξωφυτικών όζων η ιδιαιτερότητα έγκειται στην πιθανότητα να διαφύγουν της προσοχής, ιδιαίτερα αν δεν έχουν περιγραφεί σαφώς στον προεγχειρητικό απεικονιστικό έλεγχο. Και αυτό γιατί δεν έχουν συνέχεια με την κάψα του θυρεοειδούς αδένα και εύκολα μπορούν να διαφύγουν της προσοχής.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για καταδυόμενους εξωφυτικούς όζους που κατέρχονται στο μεσοθωράκιο πίσω από το στέρνο και τις κλείδες. Σε αυτή την περίπτωση είναι ακόμη πιο εύκολο να μη γίνει αντιληπτή η παρουσία τους καθόσον η κατάδυσή τους δυσχεραίνει έτι πλέον την αναγνώρισή τους.

Αλλά και η αφαίρεσή τους των καταδυόμενων εξωφυτικών όζων μπορεί να είναι τεχνικά δυσχερής, ιδιαίτερα όταν έχουν μεγάλο μέγεθος και κατέρχονται σε μεγάλο βάθος στο μεσοθωράκιο.

Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού για την ασφαλή και ριζική εκτέλεση της επέμβασης, χωρίς άσκοπες καθυστερήσεις στην εξέλιξη του χειρουργείου. Οι επεμβάσεις αυτές θα πρέπει να αναλαμβάνονται κατά προτίμηση από εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς.

 

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

  • Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
  • Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
  • Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
  • Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
  • Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
  • Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
  • Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
  • Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
  • Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
  • Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
  • Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
  • Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
  • Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
  • Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
  • Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
  • Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς

όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς  όζος θυρεοειδούς

Αριθμοί Επεμβάσεων έως 30/12/2024

3810

Θυρεοειδεκτομές

854

Λεμφαδενικοί Καθαρισμοί

512

Παραθυρεοειδεκτομές
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ