Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα

Εισαγωγή

O καρκίνος θυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου των ενδοκρινών αδένων. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για σποραδικό καρκίνωμα, που εμφανίζεται δηλαδή χωρίς να υπάρχει γενετικό υπόβαθρο (κληρονομικότητα). Υπάρχουν εντούτοις και κάποιες περιπτώσεις όπου υπάρχει γενετική βάση στον καρκίνο του θυρεοειδούς. Αναφέρονται στη συνέχεια κάποια χρήσιμα εν προκειμένω δεδομένα.

Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα

Μορφή καρκίνου θυρεοειδούς

Υπό τον όρο «καρκίνος θυρεοειδούς» περιλαμβάνεται μία ετερογενής ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων με διαφορετική βιολογική συμπεριφορά. Συχνότερο είναι το διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (θηλώδες/θυλακιώδες) με καλή βιολογική συμπεριφορά, το μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς (με περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά) και το ευτυχώς αρκετά σπάνιο αναπλαστικό ή αδιαφοροποίητο καρκίνωμα θυρεοειδούς (εξαιρετικά επιθετικό καρκίνωμα).

Μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς

Στο 75 % πρόκειται για σποραδική μορφή καρκίνου. Στο 25 % εντούτοις των περιπτώσεων υποκρύπτεται γενετική βάση και συνηθέστατα στις περιπτώσεις αυτές το μυελοειδές καρκίνωμα αποτελεί επί μέρους εκδήλωση του συνδρόμου πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 2 (ΜΕΝ2) ή πρόκειται για το λεγόμενο οικογενές μυελοειδές καρκίνωμα θυρεοειδούς (FMTC, Familial Medullary Thyroid Cancer).

Στις περιπτώσεις αυτές υπάρχει μετάλλαξη του γονιδίου RET.

Θηλώδης/θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς

Γενετική βάση θα πρέπει να υποψιάζεται κανείς όταν παρατηρούνται 2 (ή κατ’ άλλους 3) περιστατικά καρκίνου σε συγγενείς πρώτου βαθμού της ίδιας οικογένειας.

Η πιθανότητα κληρονομικότητας στην μετάδοση της νόσου αυξάνεται όταν η διάγνωση του καρκίνου στα μέλη αυτά της οικογένειας έγινε σε μικρή ηλικία.

Αναπλαστικός ή αδιαφοροποίητος καρκίνος θυρεοειδούς

Είναι εξαιρετικά σπάνιο και δεν θεωρείται ότι μπορεί να υποκρύπτεται γενικά γενετική βάση. Μπορεί να αναπτυχθεί επί εδάφους προϋπάρχουσας πάθησης του θυρεοειδούς.

Γενετικά σύνδρομα που συνδυάζονται με καρκίνο θυρεοειδούς

Στην κατηγορία αυτή ανήκουν κάποιες σπάνιες παθήσεις, όπως το σύνδρομο Cowden (οφείλεται σε μετάλλαξη του γονιδίου PTEN), το σύνδρομο της οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης που προκαλείται από μετάλλαξη του γονιδίου APC, το σύνδρομο Werner, το σύμπλεγμα Carney κλπ.

Πότε χρειάζεται γενετικός έλεγχος?

Σε άτομα με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου θυρεοειδούς, και ιδιαίτερα μυελοειδούς καρκίνου, ή με ιστορικό κάποιων γενετικών συνδρόμων (βλ. παραπάνω) ενδείκνυται ο γενετικός έλεγχος και η γενετική συμβουλευτική.

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις (π.χ. σε φορείς συγκεκριμένων μεταλλάξεων του γονιδίου RET) μπορεί να χρειαστεί προφυλακτική θυρεοειδεκτομή, δηλαδή προληπτική αφαίρεση του θυρεοειδούς προκειμένου να προληφθεί η ανάπτυξη μυελοειδούς καρκίνου.

Σε άτομα που ανήκουν σε οικογένειες υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη καρκίνου θυρεοειδούς συνιστάται η προσεκτική περιοδική παρακολούθηση με συγκεκριμένη μεθοδολογία (π.χ. υπερηχογράφημα, μέτρηση καλσιτονίνης στο αίμα κλπ.) και η αποφυγή έκθεσης σε γνωστούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου θυρεοειδούς (π.χ. ακτινοβολία).

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα

Καρκίνος θυρεοειδούς και κληρονομικότητα