Θυρεοειδεκτομή – παραθυρεοειδεκτομή: Υπερθεραπεία – Υποθεραπεία: μία συνεχής άσκηση ισορροπίας, επιστημονικής επάρκειας, κλινικής εμπειρίας και … τιμιότητας στο κενό μεταξύ των δύο άκρων.
Με αφορμή τις επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών.
Βασική προϋπόθεση για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς είναι η λήψη σωστών θεραπευτικών αποφάσεων. Οι αποφάσεις αυτές έχουν καθοριστικό ρόλο για την έκβαση του ασθενούς. Ο κλινικός γιατρός καλείται να κινηθεί προσεκτικά, επιλέγοντας με βάση την κλινική του κρίση τα βήματα που καλείται να ακολουθήσει, παραμένοντας προσηλωμένος στον στόχο του, που είναι αποκλειστικά και μόνο το όφελος του ασθενούς. Ακολουθούν κάποιες σκέψεις με επίκεντρο τις επεμβάσεις θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών (θυρεοειδεκτομή – παραθυρεοειδεκτομή).
Υπερθεραπεία
Η «υπερθεραπεία» (overtreatment) ορίζεται σαν η χωρίς λόγο επιθετική θεραπευτική (συχνά και χειρουργική) αντιμετώπιση ενός ασθενούς. Στην καλύτερη περίπτωση είναι αποτέλεσμα ενθουσιασμού, άγνοιας κινδύνου, υπερβάλλοντος ζήλου και πιθανόν έλλειψης κατάρτισης και ανεπαρκούς εμπειρίας από την πλευρά του γιατρού. Στην χειρότερη περίπτωση μπορεί να υποκρύπτονται ιδιοτελή κίνητρα από την πλευρά του γιατρού. Παραδείγματα (όχι σπάνια) υπερθεραπείας είναι η θυρεοειδεκτομή σε ασθενείς που δεν πληρούν τα κριτήρια και τις ενδείξεις για την επέμβαση ή η εκτέλεση εκτεταμένων επεμβάσεων χωρίς να υπάρχει λόγος για τις εκτεταμένες αυτές επεμβάσεις.
Η υπερθεραπεία εκθέτει τον ασθενή σε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών χωρίς να προσφέρει κάποιο θεραπευτικό όφελος.
Υποθεραπεία
Με τον όρο «υποθεραπεία» (undertreatment) περιγράφεται η παράλειψη της σωστής θεραπευτικής αντιμετώπισης, συνήθως λόγω διαγνωστικών λαθών ή δισταγμών λόγω απειρίας. Ένα παράδειγμα διαγνωστικού λάθους είναι το να μην αναγνωριστεί ο καρκίνος θυρεοειδούς σε έναν όζο θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα να μην γίνει η σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς. Ένα παράδειγμα υποθεραπείας λόγω απειρίας (ή / και λόγω διαγνωστικού λάθους) είναι η παράλειψη του λεμφαδενικού καθαρισμού τραχήλου στον ασθενή με καρκίνο θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις λόγω του ότι ο χειρουργός δεν διαθέτει την ανάλογη εκπαίδευση και εμπειρία.
Η υποθεραπεία εκθέτει τον ασθενή στον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου, που ενίοτε μπορεί να απειλήσει ακόμη και τη ζωή του (π.χ. στον καρκίνο θυρεοειδούς). Συνηθέστατα, στον ασθενή που έχει «υποθεραπευτεί» θα χρειαστούν στη συνέχεια νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές παρεμβάσεις που αυξάνουν την ταλαιπωρία του και το κόστος της φροντίδας του, ενώ έχουν και προεκτάσεις οικογενειακές και επαγγελματικές – κοινωνικές. Συχνά απαιτείται συμπληρωματική χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι τεχνικά δυσκολότερη σε σχέση με την αρχική, λόγω της παρουσίας ουλωδών αλλοιώσεων από την προηγηθείσα επέμβαση.
Το προφανές και αυτονόητο (αλλά συχνά δυσεύρετο) ζητούμενο– η επιλογή της σωστής θεραπευτικής αντιμετώπισης, εξατομικευμένα για τον κάθε ασθενή, με βάση τα ιδιαίτερά του δεδομένα, και με μόνο κίνητρο και στόχο το καλό του. Βασικές προϋποθέσεις – η αμόλυντη (από διάφορους πειρασμούς) κρίση του γιατρού, η επαρκής θεωρητική του κατάρτιση και η κλινική του εμπειρία.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή
θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή
θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή θυρεοειδεκτομή
