Καρκίνος θυρεοειδούς ως «τυχαίωμα» θυρεοειδούς – εύρημα σε PET-CT scan (με αφορμή ασθενή μας) (εικόνες)

Καρκίνος θυρεοειδούς ως «τυχαίωμα» θυρεοειδούς – εύρημα σε PET-CT scan (με αφορμή ασθενή μας) (εικόνες)

 

Παρουσίαση ασθενούς

Προεγχειρητικός έλεγχος – διάγνωση

Ο ασθενής, ετών 62, υποβλήθηκε σε PET-CT scan με ένδειξη ‘ιστορικό καρκίνου προστάτου’.

Η απεικόνιση στο PET-CT scan έδειξε παθολογική βλάβη στον δεξιό λοβό του θυρεοειδούς (βλ. εικόνες).

 

 

 

Ο ασθενής παραπέμφθηκε για περαιτέρω έλεγχο με υπερηχογράφημα, όπου απεικονίστηκε ανομοιογένεια της ηχοδομής του θυρεοειδούς ως επί θυρεοειδίτιδας αυτοάνοσης αιτιολογίας με παρουσία όζου στον δεξιό λοβό μεγίστης διαμέτρου 8 χιλ. ύποπτης ηχομορφολογίας (TI -RADS 5).

Ο ύποπτος όζος ταυτοποιήθηκε ως Bethesda VI στην FNA.

Αριστερός λοβός χωρίς εμφανή παρουσία όζων.

Η χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων ήταν αρνητική για παθολογικούς λεμφαδένες.

Σημειώνονται δύο λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα διαμέτρου 10,8 και 8,9 χιλ.  χωρίς αγγείωση, με άτυπους απεικονιστικούς χαρακτήρες.

Ασθενής ευθυρεοειδικός.

 

Χειρουργική επέμβαση

Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Αρχικά έγινε ολική θυρεοειδεκτομή με συναφαίρεση επιμήκους πυραμοειδούς λοβού, που φτάνει μέχρι το ύψος του υοειδούς οστού (δεν περιγράφεται στο υπερηχογράφημα).

Εξαιρετικά δυσχερής εξέλιξη λόγω θυρεοειδίτιδας. Ο θυρεοειδής αδένας έχει διάχυτα  σκληρυντική υφή, είναι εύθρυπτος και προσφύεται στερεά επί της τραχείας, δυσχεραίνοντας σημαντικά την εξέλιξη της επέμβασης. Τα ευρήματα αυτά είναι συμβατά με την θυρεοειδίτιδα. Ο σωματότυπος του ασθενούς δυσχεραίνει σημαντικά την επέμβαση (αδυναμία υπερέκτασης κεφαλής, βαθύς και βραχύς τράχηλος, σωματώδης ασθενής).

Ακολούθησε προφυλακτικός κεντρικός λεμφαδενικός καθαρισμός καθώς περιγράφονται οι ως άνω αναφερόμενοι δύο άτυποι λεμφαδένες.

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά, με τις δυσκολίες και τις ιδιαιτερότητες εντούτοις που περιγράφονται παραπάνω.

 

Μετεγχειρητική πορεία

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα σε άριστη γενική κατάσταση

 

Ιστολογική εξέταση

Θηλώδες καρκίνωμα δεξιού λοβού θυρεοειδούς μεγαλύτερης διαμέτρου 0,8εκ. με διάσπαση της κάψας

Όλοι οι αφαιρεθέντες λεμφαδένες (συνολικά δέκα [10]) ελεύθεροι νεοπλασματικής διήθησης

 

Σχόλιο

Τα ευρήματα του PET-CT scan από τον θυρεοειδή θα πρέπει να ερμηνεύονται με ιδιαίτερη προσοχή προκειμένου να μη διαφύγει της προσοχής τυχόν υποκείμενος καρκίνος θυρεοειδούς. Απαραίτητη η εμπειρία του κλινικού γιατρού που θα αναλάβει τον ασθενή προκειμένου να αξιολογήσει σωστά τα δεδομένα και να τον κατευθύνει σωστά στην ενδεικνυόμενη διαγνωστική διερεύνηση και – αν απαιτηθεί – στην πρέπουσα θεραπευτική αντιμετώπιση.

Ο κλινικός αυτός γιατρός θα πρέπει να διαθέτει την ανάλογη εμπειρία στις παθήσεις θυρεοειδούς.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς

καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς