Skip to main content
search

Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς, ευμεγέθης – εικόνες (με αφορμή ασθενή μας)

 

Παρουσίαση ασθενούς

Αιτία εισόδου

Η ασθενής, ετών 67, προσήλθε για χειρουργική αντιμετώπιση ευμεγέθους καταδυόμενου όζου θυρεοειδούς.

 

Υπερηχογράφημα

Στο υπερηχογράφημα απεικονίζεται σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων και ιδίως του αριστερού λοβού με κατάδυση αυτού. Παρατηρείται παρεκτόπιση της τραχείας προς τα δεξιά. Ο αριστερός λοβός απωθεί αριστερά και πίσω την καρωτίδα αρτηρία. Ένα μεγάλο τμήμα του αριστερού λοβού καταλαμβάνεται από ευμεγέθη όζο μεγίστης διαμέτρου 68 mm, καλοήθους ηχομορφολογίας. Συνυπάρχει προς τον ισθμό όζος διαμέτρου 11,5 mm. Στο δεξιό λοβό απεικονίζεται όζος μεγίστης διαμέτρου 11 mm. Διάσπαρτα χιλιοστομετρικά οζίδια άμφω. Όλοι οι όζοι έχουν καλοήθη ηχομορφολογία.

Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων αρνητική για ύποπτους ή παθολογικούς λεμφαδένες στα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου.

 

Μαγνητική τομογραφία

Στη μαγνητική τομογραφία τραχήλου απεικονίσθηκε ευμεγέθης οζώδης σχηματισμός που καταδύεται στην είσοδο του μεσοθωρακίου, απωθώντας την τραχεία προς τα δεξιά και προς τα πρόσω, όπως επίσης και τον οισοφάγο επίσης προς τα δεξιά (βλ. εικόνες). Το κάτω όριο του όζου φθάνει μέχρι το ύψος του αορτικού τόξου, χωρίς να έρχεται σε επαφή με αυτό.

 

Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς, ευμεγέθης – εικόνα από την μαγνητική τομογραφία (εγκάρσια διατομή). Είναι εμφανές το μεγάλο μέγεθος του όζου (κόκκινο βέλος) που απωθεί την τραχεία (κίτρινο βέλος) προς τα δεξιά πέραν της μέσης γραμμής (η μέση γραμμή αποδίδεται με το μαύρο βέλος).

Καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς, ευμεγέθης – εικόνα από την μαγνητική τομογραφία (εγκάρσια διατομή). Είναι εμφανές το μεγάλο μέγεθος του όζου (κόκκινο βέλος) που απωθεί την τραχεία (κίτρινο βέλος) προς τα δεξιά πέραν της μέσης γραμμής (η μέση γραμμή αποδίδεται με το μαύρο βέλος).

 

Εικόνα από την μαγνητική τομογραφία – εγκάρσια διατομή σε χαμηλότερο επίπεδο. Εμφανής η κατάδυση του ευμεγέθους όζου στο θώρακα.

Εικόνα από την μαγνητική τομογραφία – εγκάρσια διατομή σε χαμηλότερο επίπεδο. Εμφανής η κατάδυση του ευμεγέθους όζου στο θώρακα.

 

Χειρουργική επέμβαση

Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή, υπό γενική αναισθησία μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου. Δυσχερής εξέλιξη λόγω των αυξημένων διαστάσεων του αριστερού λοβού και της κατάδυσης στο μεσοθωράκιο.

 

Χειρουργικό παρασκεύασμα μετά την θυρεοειδεκτομή. Εμφανής η μεγάλη διαφορά μεγέθους μεταξύ των δύο λοβών. Ο λίαν ευμεγέθης αριστερός λοβός καταδύεται σε βάθος στο θώρακα (βλ. κείμενο).

Χειρουργικό παρασκεύασμα μετά την θυρεοειδεκτομή. Εμφανής η μεγάλη διαφορά μεγέθους μεταξύ των δύο λοβών. Ο λίαν ευμεγέθης αριστερός λοβός καταδύεται σε βάθος στο θώρακα (βλ. κείμενο).

 

Σε όλη τη διάρκεια της επέμβασης οπτική αναγνώριση και προστασία των παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων άμφω.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

 

Σχόλιο

Η κατάδυση ενός ευμεγέθους όζου θυρεοειδούς ή μιας βρογχοκήλης στο θώρακα μπορεί να δημιουργήσει σημαντικά τεχνικά προβλήματα στην εξέλιξη της επέμβασης. Ο χειρουργός θυρεοειδούς, εφόσον διαθέτει την ανάλογη εμπειρία, είναι σε θέση να εκτελέσει την επέμβαση αφαίρεσης του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) μέσω της τραχηλικής τομής, χωρίς να απαιτηθεί διάνοιξη της θωρακικής κοιλότητας με στερνοτομή.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

  • Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
  • Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
  • Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
  • Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
  • Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
  • Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
  • Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
  • Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
  • Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
  • Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
  • Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
  • Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
  • Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
  • Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
  • Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
  • Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς

καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς

καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς

καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς  καταδυόμενος όζος θυρεοειδούς

Αριθμοί Επεμβάσεων έως 30/12/2024

3810

Θυρεοειδεκτομές

854

Λεμφαδενικοί Καθαρισμοί

512

Παραθυρεοειδεκτομές
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ