Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις – μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου?
Εισαγωγή
Υπό τον όρο «καρκίνος θυρεοειδούς» περιγράφεται μία ετερογενής ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων, που διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους όσον αφορά την προέλευση, την βιολογική συμπεριφορά, την πρόγνωση και την θεραπευτική αντιμετώπιση.
Σε γενικές γραμμές, ο συνηθέστερος τρόπος διασποράς του καρκίνου θυρεοειδούς είναι η λεμφαδενική διασπορά, μέσω δηλαδή των λεμφαγγείων του τραχήλου στους επιχώριους τραχηλικούς λεμφαδένες. Με άλλα λόγια, αν υπάρχουν μεταστάσεις στον καρκίνο θυρεοειδούς συνηθέστατα αυτές εντοπίζονται στον τράχηλο (λεμφαδένες τραχήλου).
Οι μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται τυπικά σαν εξέλιξη της περαιτέρω διασποράς του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Ένα ενδιαφέρον (και συχνό, ακόμη και από τους ασθενείς) ερώτημα είναι: μπορεί να υπάρχουν μακρινές μεταστάσεις, δηλαδή μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, χωρίς να υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου?
Στο σύντομο αυτό άρθρο θα επιχειρηθεί να δοθεί μία απάντηση στο σημαντικό αυτό ερώτημα.
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχουν διάφορες μορφές καρκίνου θυρεοειδούς, με σημαντικές διαφορές μεταξύ τους όσον αφορά τη βιολογική τους συμπεριφορά. Η διαφορετική αυτή βιολογική συμπεριφορά έχει επίπτωση στην πιθανότητα μακρινών μεταστάσεων χωρίς να υπάρχουν μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες.
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις – μπορεί να υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα χωρίς μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου?
Θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς
Είναι η συνηθέστερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς με την καλύτερη βιολογική συμπεριφορά και την καλύτερη πρόγνωση.
O θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς δίνει τυπικά μεταστάσεις (ακόμη και στα πρώιμά του στάδια) στους λεμφαδένες του τραχήλου καθώς η διασπορά του γίνεται λεμφογενώς, δηλαδή μέσω των λεμφαγγείων το τραχήλου. Οι λεμφαδενικές μεταστάσεις είναι αρκετά συχνές σε αυτή τη μορφή καρκίνου και για το λόγο αυτό θα πρέπει να γίνεται πριν την επέμβαση λεπτομερής και αξιόπιστος υπερηχογραφικός έλεγχος του τραχήλου με τη βοήθεια του υπερηχογραφήματος (χαρτογράφηση λεμφαδένων).
Μακρινές μεταστάσεις χωρίς να υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου είναι εξαιρετικά σπάνιες και μπορεί να παρατηρηθούν σε ποσοστό 1 – 2 % (κατ’ άλλους έως 5 %).
Η συνηθέστερη εντόπιση των μακρινών μεταστάσεων είναι κατά σειρά συχνότητας:
- Πνεύμονες
- Οστά
- Ήπαρ
- Εγκέφαλος
Θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς
Ο θυλακιώδης καρκίνος θυρεοειδούς είναι ο δεύτερος κατά σειρά συχνότητας (μετά τον θηλώδη) καρκίνος θυρεοειδούς. Μαζί με τον θηλώδη, αποτελούν τον λεγόμενο διαφοροποιημένο καρκίνο θυρεοειδούς.
Μία βασική διαφορά του θυλακιώδους σε σχέση με τον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς είναι η οδός διασποράς. Ενώ ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς διασπείρεται – όπως αναφέρθηκε παραπάνω – λεμφογενώς (μέσω δηλαδή των λεμφαγγείων του τραχήλου στους τραχηλικούς λεμφαδένες), ο θυλακιώδης καρκίνος μεθίσταται αιματογενώς, μέσω δηλαδή των αιμοφόρων αγγείων.
Για το λόγο αυτό στον θυλακιώδη καρκίνο θυρεοειδούς η πιθανότητα να εμφανιστούν μακρινές μεταστάσεις χωρίς να υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου είναι μεγαλύτερη σε σχέση με τον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς. Εκτιμάται ότι το ποσοστό αυτό κυμαίνεται μέχρι 10 % (κατ’ άλλους έως 15 %).
Συνηθέστερα, οι μακρινές μεταστάσεις εμφανίζονται στα εξής όργανα:
- Οστά (σπονδυλική στήλη, πλευρές, λεκάνη)
- Πνεύμονες
- Ήπαρ
- Εγκέφαλος
Για το λόγο αυτό – στα πλαίσια της περιοδικής μετεγχειρητικής παρακολούθησης των ασθενών με θυλακιώδη καρκίνο θυρεοειδούς – συχνά γίνεται απεικονιστικός έλεγχος των πνευμόνων ή/και των οστών, ακόμη και όταν δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου.
Μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς
Ο μυελοειδής καρκίνος θυρεοειδούς είναι σπανιότερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς σε σχέση με το διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς (θηλώδες / θυλακιώδες).
Χαρακτηρίζεται από περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά.
Δίνει συχνότερα μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου σε σχέση με το διαφοροποιημένο καρκίνωμα θυρεοειδούς. Και εδώ, η πρώτη οδός μετάστασης είναι οι λεμφαδένες του τραχήλου. Εντούτοις, λόγω της πιο επιθετικής βιολογικής συμπεριφοράς, μπορεί πιο συχνά να εμφανιστούν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, έστω και με περιορισμένες λεμφαδενικές μεταστάσεις.
Αναπλαστικός (αδιαφοροποίητος) καρκίνος θυρεοειδούς
Ο αναπλαστικός ή αδιαφοροποίητος καρκίνος θυρεοειδούς είναι – ευτυχώς – η σπανιότερη μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Έχει μία εξαιρετικά επιθετική βιολογική συμπεριφορά και λίαν δυσμενή πρόγνωση.
Η διασπορά του γίνεται ταχύτατα και με διάφορους τρόπους:
- Με διήθηση των γύρω ιστών
- Με διήθηση των λεμφαδένων του τραχήλου
- Με μεταστάσεις σε μακρινά όργανα
Στο αναπλαστικό καρκίνο θυρεοειδούς οι μεταστάσεις σε μακρινά όργανα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και χωρίς να υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου. Στην τυπική εντούτοις περίπτωση οι μακρινές μεταστάσεις συνδυάζονται με τοπικά προχωρημένο καρκίνο στον τράχηλο (με διήθηση δηλαδή των παρακειμένων οργάνων και με λεμφαδενική διασπορά).
Συμπέρασμα
Η πιθανότητα μεταστάσεων σε μακρινά όργανα ποικίλει σημαντικά στον καρκίνο θυρεοειδούς, ανάλογα με τη μορφή του.
Στον συνηθέστερο θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς η πιθανότητα αυτή είναι πολύ μικρή (1 – 2%, κατ’ άλλους έως 5 %).
Για το λόγο αυτό χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή για την ακριβή σταδιοποίηση της νόσου και την μετεγχειρητική παρακολούθηση, προκειμένου να επιλεγεί η σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση με στόχο την ίαση του ασθενούς.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
