Αδένωμα παραθυρεοειδούς και σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m sestamibi – οδηγίες προστασίας από την ακτινοβολία (ακτινοπροστασίας)

Αδένωμα παραθυρεοειδούς και σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m sestamibi – οδηγίες προστασίας από την ακτινοβολία (ακτινοπροστασίας)

 

Εισαγωγή

Το αδένωμα παραθυρεοειδούς είναι η συνηθέστερη αιτία πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Η θεραπεία είναι χειρουργική και περιλαμβάνει την αφαίρεση του πάσχοντος (υπερλειτουργικού) παραθυρεοειδικού ιστού (παραθυρεοειδεκτομή).

Πριν την επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει εντοπισμός του αδενώματος, να αναγνωριστεί δηλαδή η ακριβής θέση του και οι σχέσεις του αδενώματος με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία του τραχήλου. Ο προεγχειρητικός εντοπισμός γίνεται με τις δύο βασικές εξετάσεις:

• Το υπερηχογράφημα
• Το σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m sestamibi

Σε σπανιότερες περιπτώσεις, όταν δεν είναι εφικτός ο ακριβής εντοπισμός με τις δύο αυτές βασικές εξετάσεις είναι ιδιαίτερα χρήσιμη η τετραδιάστατη αξονική τομογραφία (4D-CT).

Στο σπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται ένα ραδιοϊσότοπο, το Tc99m που εκπέμπει ακτινοβολία.

Στο παρόν σύντομο άρθρο αναλύονται τα μέτρα που θα πρέπει να ακολουθήσει ο ασθενής για την προστασία των γύρω του από την ακτινοβολία. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η τήρηση των μέτρων αυτών όταν στο περιβάλλον του ασθενούς υπάρχουν μικρά παιδιά.

 

Διατροφή

Ενδείκνυται η πρόσληψη μεγάλης ποσότητας υγρών την πρώτη ημέρα ώστε να αποβληθεί ταχύτερα το ραδιοϊσότοπο από τον οργανισμό.

 

Μικρά παιδιά και βρέφη

Αν στο περιβάλλον του ασθενούς υπάρχουν μικρά παιδιά ή βρέφη θα πρέπει να αποφεύγεται για 48 ώρες η άμεση φυσική επαφή (αγκαλιά). Η απόσταση από τα παιδιά θα πρέπει να είναι το διάστημα μεγαλύτερη από 2 μέτρα. Όσο μεγαλύτερη η απόσταση, τόσο μικρότερη η έκθεση των παιδιών στην βλαπτική δράση της ακτινοβολίας.

 

Σύντροφοι και λοιπό οικογενειακό περιβάλλον.

Είναι καλό ο ασθενής να κοιμάται μόνος του για 48 ώρες. Η απόσταση μεταξύ των κρεβατιών θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 μέτρα. Για το χρονικό αυτό διάστημα (48 ωρών) θα πρέπει να αποφεύγονται οι σεξουαλικές επαφές.

 

Έγκυες γυναίκες

Αν στο περιβάλλον του ασθενούς υπάρχουν έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο η έκθεσή τους στην ακτινοβολία, ελαχιστοποιώντας την στενή φυσική επαφή στην διάρκεια της ημέρας και διατηρώντας απόσταση τουλάχιστον 2 μέτρων για τις πρώτες 48 ώρες μετά την εξέταση.

 

Θηλασμός

Αν η ασθενής θηλάζει, τότε ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον 24 ώρες (κατ’ άλλους και 48).

 

Χρήση τουαλέτας

Οι ασθενείς (συμπεριλαμβανομένων και των ανδρών) θα πρέπει να κάθονται όταν ουρούν. Το καζανάκι θα πρέπει να χρησιμοποιείται για 3 με 4 φορές. Συνιστάται συχνό πλύσιμο των χεριών για την αποφυγή μόλυνσης των χειρολαβών της πόρτας.

 

Επισκέπτες

Οι επισκέψεις επιτρέπονται, τηρώντας εντούτοις την ασφαλή απόσταση των 2 μέτρων από τον ασθενή. Θα πρέπει να περιορίζονται για ένα σύντομο χρονικό διάστημα μιας ή το πολύ δύο ωρών.

 

Κοινωνικές εκδηλώσεις

Η συμμετοχή του ασθενούς σε κοινωνικές εκδηλώσεις (π.χ. κινηματογράφος, συναυλίες, γεύματα ή δείπνα με άλλους συνδαιτημόνες κλπ.) όπου ο ασθενής θα είναι σε επαφή με άλλα άτομα για κάποιες ώρες θα πρέπει να αποφεύγεται τις πρώτες 48 ώρες.

 

Μετακινήσεις

Οι μετακινήσεις με μέσα μαζικής μεταφοράς θα πρέπει να αποφεύγονται για 48 ώρες. Στο διάστημα αυτό οι μετακινήσεις του ασθενούς μπορούν να γίνουν με ταξί ή ιδιωτικό αυτοκίνητο.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

 

 

 

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς

αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς  αδένωμα παραθυρεοειδούς