Καρκίνος θυρεοειδούς – ‘τυχαίωμα’ σε PET-CT scan

Καρκίνος θυρεοειδούς – ‘τυχαίωμα’ σε PET-CT scan

 

Εισαγωγή

Η εισαγωγή στην κλινική πράξη των σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων είχε σαν αποτέλεσμα την διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα σε εξετάσεις (απεικονιστικές) που γίνονται για άλλο λόγο.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ποζιτρονική τομογραφία, PET-CT scan) είναι μία εξέταση που γίνεται συχνά στα πλαίσια της παρακολούθησης ογκολογικών ασθενών για την αναγνώριση τυχόν ύποπτης για καρκίνο βλάβης. Βασίζεται στην υπερμεταβολική δραστηριότητα των καρκινικών ιστών που αναδεικνύονται λόγω αυξημένης πρόσληψης του σεσημασμένου ραδιοφαρμάκου.

Παρουσιάζεται ασθενής στην οποία διαγνώσθηκε καρκίνος θυρεοειδούς σαν τυχαίο εύρημα (΄τυχαίωμα’) σε PET-CT scan που έγινε για άλλο λόγο.

 

Παρουσίαση ασθενούς

PET-CT scan

Η ασθενής ηλικίας 74 ετών στα πλαίσια διερεύνησης ύποπτων ευρημάτων σε απεικόνιση του θώρακα (μικρή οζιδιακή βλάβη δεξιού μέσου πνευμονικού πεδίου) υποβλήθηκε σε PET-CT scan, όπου η μεν πνευμονική αλλοίωση δεν παρουσίασε εμφανή υπερμεταβολική δραστηριότητα, παρατηρήθηκε όμως υπερμεταβολικός όζος αριστερού λοβού θυρεοειδούς. Το εύρημα θεωρήθηκε ύποπτο για πρωτοπαθή καρκίνο θυρεοειδούς.

 

 

 

Υπερηχογράφημα

Ακολούθησε υπερηχογραφικός έλεγχος όπου απεικονίσθηκε στην μεσότητα του αριστερού λοβού όζος μεγίστης διαμέτρου 5.5 χιλ. ύποπτης ηχομορφολογίας (EU – TIRADS 5).

 

Παρακέντηση με λεπτή βελόνη (FNA)

Στην κυτταρολογική εξέταση του υλικού που ελήφθη με παρακέντηση του ύποπτου όζου με λεπτή βελόνη, ο όζος ταυτοποιήθηκε ως Bethesda VI.

 

Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου

Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου σε εξειδικευμένο εργαστήριο υπερήχων αρνητική για ύποπτους ή παθολογικούς λεμφαδένες σε όλα τα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου.

 

Λοιπός έλεγχος

Χωρίς άλλα παθολογικά ευρήματα στον προεγχειρητικό έλεγχο. Ασθενής ευθυρεοειδική.

 

Χειρουργική επέμβαση

Υποβλήθηκε σε ολική θυρεοειδεκτομή μέσω εγκάρσιας τραχηλικής τομής υπό γενική αναισθησία. Κατά την επέμβαση επιβεβαιώθηκαν τα ευρήματα του προεγχειρητικού ελέγχου.

Η επέμβαση εξελίχθηκε με ιδιαίτερη δυσκολία λόγω αδυναμίας υπερέκτασης της κεφαλής, σωματότυπου (βαθύς και βραχύς τράχηλος) και δυσχερούς αποκόλλησης των δύο λοβών από την τραχεία.

Δεν παρατηρήθηκαν μακροσκοπικά ύποπτοι ή παθολογικοί λεμφαδένες στο κεντρικό διαμέρισμα του τραχήλου.

Η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά.

Η γενική αναισθησία και η επέμβαση έγιναν καλά ανεκτές – ανάνηψη ομαλή.

Εξήλθε της κλινικής την 1η μετεγχειρητική ημέρα.

 

Ιστολογική εξέταση

Στην ιστολογική εξέταση επιβεβαιώθηκε η διάγνωση του καρκίνου θυρεοειδούς (θηλώδους τύπου).

 

Σχόλιο

Η απεικόνιση εστιακής βλάβης στον θυρεοειδή σε PET-CT scan είναι ένα εύρημα που δεν θα πρέπει να παραβλέπεται. Συνηθέστατα το PET-CT scan γίνεται για άλλο λόγο (όπως στην περίπτωση της ασθενούς μας) και το εύρημα από τον θυρεοειδή ανακαλύπτεται τυχαία.

Ο ασθενής θα πρέπει να παραπέμπεται σε εξειδικευμένο χειρουργό θυρεοειδούς για περαιτέρω έλεγχο, καθώς υπάρχει σημαντική πιθανότητα να υποκρύπτεται καρκίνος θυρεοειδούς.

 

EIKONA 1

H υπερμεταβολική εστία στο θυρεοειδικό παρέγχυμα στην απεικόνιση με PET-CT scan

 

EIKONA 2

Καρκίνος θυρεοειδούς – ‘τυχαίωμα’ σε PET-CT scan. Δεξιά η απεικόνιση της ύποπτης βλάβης στο PET-CT scan. Αριστερά στο ένθετο η ίδια βλάβη απεικονίσθηκε στο υπερηχογράφημα με ύποπτη ηχομορφολογία.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

 

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς

καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς

καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς  καρκίνος θυρεοειδούς