Υπερπαραθυρεοειδισμός – με ποιόν μηχανισμό προκαλείται στην νεφρική ανεπάρκεια;

Υπερπαραθυρεοειδισμός – με ποιόν μηχανισμό προκαλείται στην νεφρική ανεπάρκεια;

 

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται με τους εξής μηχανισμούς:

 

 

Μειωμένη παραγωγή ενεργού μορφής βιταμίνης D

Η έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας είναι αυτή που χαρακτηρίζει την χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Σαν αποτέλεσμα της έκπτωσης αυτής παρατηρείται αποτυχία των νεφρών να μετατρέψουν την βιταμίνη D στην ενεργό της μορφή, με αποτέλεσμα την μειωμένη παραγωγή καλσιτριόλης (1,25 ΟΗ2, βιταμίνης D).

Σαν αποτέλεσμα μειώνεται η εντερική απορρόφηση ασβεστίου με αποτέλεσμα την εμφάνιση υποασβεστιαιμίας.

 

Μειωμένη νεφρική αποβολή φωσφόρου

Στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μειώνεται η νεφρική αποβολή φωσφόρου, με αποτέλεσμα την αύξηση των επιπέδων φωσφόρου στο αίμα (υπερφωσφαταιμία).

Ο φωσφόρος – που κυκλοφορεί σε αυξημένη ποσότητα στο αίμα – δεσμεύει το ασβέστιο αίματος, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της υποασβεστιαιμίας.

Επιπλέον, η αυξημένη συγκέντρωση φωσφόρου στο αίμα αναστέλλει την παραγωγή καλσιτριόλης (με αποτέλεσμα την μείωση της εντερικής απορρόφησης ασβεστίου και την επιδείνωση της υποασβεστιαιμίας, βλ. παραπάνω).

 

H διέγερση των παραθυρεοειδών

Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα – που προκαλούνται με τους παραπάνω μηχανισμούς – διεγείρουν τους παραθυρεοειδείς προς έκκριση αυξημένης ποσότητας παραθορμόνης.

Επιπλέον, η αυξημένη παραγωγή παραθορμόνης διεγείρεται στους νεφροπαθείς ασθενέίς καθώς συχνά υπάρχει «αντίσταση» των ιστών στην δράση της παραθορμόνης. Παρατηρείται δηλαδή μία μειωμένη αποτελεσματικότητα στην δράση της παραθορμόνης και σαν αποτέλεσμα ο οργανισμός διεγείρει ακόμη περισσότερο τους παραθυρεοειδείς, ώστε να υπάρξει αποτέλεσμα στην δράση της στους ιστούς.

Σταδιακά και με τους παραπάνω μηχανισμούς παρατηρείται στην χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διέγερση των παραθυρεοειδών προς έκκριση αυξημένης ποσότητας παραθορμόνης, με αποτέλεσμα την εμφάνιση του λεγόμενου δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.

Όταν η κατάσταση αυτή παρατείνεται, η αυξημένη και παρατεινόμενη διέγερση των παραθυρεοειδών καταλήγει στην διάχυτη υπερπλασία αυτών. Οι παραθυρεοειδείς δηλαδή που υπερλειτουργούν σταδιακά παρουσιάζουν αύξηση του μεγέθους τους (υπερπλασία). Η υπερπλασία δεν αφορά έναν μόνο παραθυρεοειδή αλλά όλους τους παραθυρεοειδείς και μάλιστα και τυχόν έκτοπους ή υπεράριθμούς παραθυρεοειδείς (όπως στην περίπτωση ασθενούς που αντιμετωπίσαμε με τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό). Στην περίπτωση αυτή πρόκειται για τον λεγόμενο τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Στον τριτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό οι παραθυρεοειδείς αδένες λειτουργούν αυτόνομα παράγοντας μεγάλες ποσότητες παραθορμόνης.

 

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

 

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

 

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών

 

• Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
• Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
• Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
• Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
• Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
• Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
• Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
• Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
• Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
• Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
• Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
• Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
• Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
• Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
• Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com

 

υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός

υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός

υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός  υπερπαραθυρεοειδισμός