Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα – πώς επηρεάζεται η πρόγνωση?
Εισαγωγή
Γενικά, η παρουσία μεταστάσεων του καρκίνου θυρεοειδούς σε μακρινά όργανα συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης σε σχέση με τον καρκίνο θυρεοειδούς που περιορίζεται στον τράχηλο (στον θυρεοειδή ή/και στους τραχηλικούς λεμφαδένες).
Στο παρόν άρθρο θα αναφερθούμε στον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς, που έχει ήδη αντιμετωπιστεί και εμφανίζονται μακρινές μεταστάσεις κατά την μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενούς (follow-up). Όπως είναι γνωστό, ο θηλώδης καρκίνος είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου θυρεοειδούς. Ανάλογη εντούτοις επιδείνωση της πρόγνωσης (και σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό) παρατηρείται και στις άλλες σπανιότερες μορφές καρκίνου θυρεοειδούς (μυελοειδή και αναπλαστικό).
αρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα – πώς επηρεάζεται η πρόγνωση?
Σε ποια μακρινά όργανα μπορεί να εμφανιστούν οι μεταστάσεις του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς?
Η συχνότερη εντόπιση των μακρινών μεταστάσεων του θηλώδους καρκίνου θυρεοειδούς είναι οι πνεύμονες και τα οστά. Σπανιότερα μπορεί να εμφανιστούν σε ήπαρ και εγκέφαλο. Αργότερα στη διαδρομή της νόσου μπορεί να παρατηρηθούν μεταστάσεις στο δέρμα, στους νεφρούς, στα μαλακά μόρια, στην καρδιά, στο πάγκρεας, στον μαστό, στις ωοθήκες κλπ. Στην τελευταία αυτή περίπτωση πρόκειται συνήθως για γενίκευση της νόσου (γενικευμένη διασπορά του καρκίνου).
Συχνότερες είναι οι πνευμονικές μεταστάσεις. Παρατηρούνται με μεγαλύτερη συχνότητα σε νεότερους ασθενείς. Οι μεταστάσεις στα οστά είναι σπανιότερες και παρατηρούνται πιο συχνά σε μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς.
Η έγκαιρη αναγνώριση των μακρινών μεταστάσεων σε ασθενείς με θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς είναι σημαντική προκειμένου να προσαρμοστεί ανάλογα η περαιτέρω θεραπευτική τους αντιμετώπιση, εξατομικεύοντας την θεραπευτική στρατηγική ανάλογα με τα ιδιαίτερα ευρήματα του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.
Σε τι μεταφράζεται (ποσοτικά) αυτή η επιδείνωση της πρόγνωσης?
Υπολογίζεται ότι η 10ετής επιβίωση των ασθενών με θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα κυμαίνεται από 40 έως 70 %. Το ποσοστό αυτό κυμαίνεται ευρέως, ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.
Η πρόγνωση είναι καλύτερη:
- Σε ασθενείς μικρότερης ηλικίας (< 55 ετών)
- Σε ασθενείς με μεταστάσεις μόνο στους πνεύμονες
- Σε μεταστάσεις που προσλαμβάνουν το ραδιενεργό ιώδιο
Χειρότερη πρόγνωση παρατηρείται:
- Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας
- Σε άρρενες ασθενείς
- Σε ασθενείς με μεταστάσεις σε πολλά όργανα (που σημαίνουν γενικευμένη μεταστατική διασπορά του καρκίνου)
- Σε ασθενείς με μεταστάσεις που δεν προσλαμβάνουν το ραδιενεργό ιώδιο.
Ενδεικτικά αναφέρεται ότι η 5ετής επιβίωση για τους ασθενείς με μεταστάσεις μόνο στους πνεύμονες είναι περίπου 77 %, μειώνεται εντούτοις στο 25 % για τους ασθενείς με μεταστάσεις στα οστά και στο 21 % για τους ασθενείς με μεταστάσεις στο ήπαρ.
Είναι εφικτή η ίαση όταν υπάρχουν μεταστάσεις σε μακρινά όργανα?
Πλήρης ύφεση της νόσου παρατηρείται σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μία επιμένουσα ή εξελισσόμενη προοδευτικά νόσο. Ίαση είναι εφικτή σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών.
Πως αντιμετωπίζονται οι μεταστάσεις σε μακρινά όργανα?
Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο αποτελεί την μέθοδο εκλογής για την αντιμετώπιση των ασθενών με θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς. Προϋπόθεση εντούτοις για την θεραπεία αυτή είναι οι μεταστάσεις να προσλαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να επαναλαμβάνεται ανά διαστήματα, εφόσον γίνεται ανεκτή.
Σε ασθενείς με εξελισσόμενη νόσο μη ανταποκρινόμενη στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έχει θέση η χορήγηση συστηματικής θεραπείας (αναστολείς τυροσινικής κινάσης). Στις περιπτώσεις αυτές, είναι επίσης διαθέσιμες σήμερα στοχευμένες θεραπείες για ασθενείς με συγκεκριμένες γενετικές μεταβολές (μεταλλάξεις RET, NTRK, BRAF).
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ειδικά όταν υπάρχει μία μόνο εξαιρέσιμη μεταστατική εστία χωρίς ενδείξεις εκτεταμένης διασποράς του καρκίνου, μπορεί να γίνει και χειρουργική εκτομή. Η τακτική αυτή προϋποθέτει καλή γενική κατάσταση του ασθενούς και μπορεί να αυξήσει και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο.
Έχει ρόλο η χειρουργική επέμβαση?
Χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρειαστεί σε ασθενείς με επιπλοκές λόγω της παρουσίας των μακρινών μεταστάσεων (για παράδειγμα όταν υπάρχουν οστικές μεταστάσεις με νευρολογική σημειολογία). Η επέμβαση της περιπτώσεις αυτές μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Η κυτταρομειωτική χειρουργική (debulking) μπορεί επίσης να βελτιώσει την ποιότητα ζωής αλλά και να αυξήσει την απάντηση της συστηματικής θεραπείας (αν χορηγηθεί).
Σχόλιο
Η αντιμετώπιση των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς και μεταστάσεις απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή και εμπειρία από την πλευρά των γιατρών που θα αναλάβουν την αντιμετώπισή τους.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα – πώς επηρεάζεται η πρόγνωση?
Στο παρόν άρθρο έγινε μία σύντομη παρουσίαση της επίδρασης των μακρινών μεταστάσεων στην πρόγνωση του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Επισημάνθηκε η επιβάρυνση της πρόγνωσης και η σημασία της έγκαιρης αναγνώρισης της παρουσίας των μακρινών μεταστάσεων προκειμένου να γίνει η κατάλληλη προσαρμογή της θεραπευτικής τακτικής. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο παραμένει η μέθοδος εκλογής για την θεραπευτική αντιμετώπιση με την συστηματική θεραπεία να έχει θέση σε περίπτωση που η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν αποδίδει ή δεν μπορεί να χορηγηθεί.
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις
Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις
