Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη – 5 συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις
1
Τι είναι η θυρεοειδίτιδα Hashimoto? Τι είναι η κοιλιοκάκη?
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι η πιο συχνή μορφή φλεγμονής του θυρεοειδούς αδένα. Είναι νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας και χαρακτηρίζεται από την προοδευτική διήθηση του θυρεοειδικού παρεγχύματος (ιστού) από λεμφοκύτταρα. Για το λόγο αυτό, είναι γνωστή και σαν χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Προοδευτικά, το θυρεοειδικό παρέγχυμα υπολειτουργεί με αποτέλεσμα την εμφάνιση δυνητικά υποθυρεοειδισμού. Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι η συνηθέστερη αιτιολογία υποθυρεοειδισμού.
Η κοιλιοκάκη είναι χρόνια νόσος του λεπτού εντέρου, επίσης αυτοάνοσης αιτιολογίας. Η εμφάνιση της νόσου πυροδοτείται από την λανθασμένη ανοσολογική απάντηση του οργανισμού στην γλουτένη, μία πρωτεΐνη που βρίσκεται στα δημητριακά (σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι). Σαν αποτέλεσμα της αντίδρασης αυτής, παρατηρείται φλεγμονή και ατροφία των εντερικών λαχνών που αποτελούν βασική ανατομική δομή για την φυσιολογική λειτουργία της εντερικής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Η συνέπεια των παραπάνω είναι η δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών και η εμφάνιση ποικίλων κλινικών εκδηλώσεων, όπως διάρροια, απώλεια βάρους, αναιμία, οστεοπόρωση και διάφορες εξωεντερικές εκδηλώσεις.
Θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη – 5 FAQs
2
Ποια η σχέση μεταξύ θυρεοειδίτιδας Hashimoto και κοιλιοκάκης?
Οι δύο παθήσεις σχετίζονται στενά λόγω κοινής γενετικής προδιάθεσης και συγκεκριμένα μέσω των HLA-DQ2 και HLA-DQ8 αντιγόνων, που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αυτοανοσίας. Πράγματι, η μία νόσος αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης και της άλλης. Έχει βρεθεί ότι η συχνότητα της κοιλιοκάκης σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto ποικίλει από 2 έως 8 %, ενώ η θυρεοειδίτιδα Hashimoto εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 5 % των ασθενών με κοιλιοκάκη. Τα ποσοστά αυτά είναι σημαντικά υψηλότερα σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό. Παράλληλα, η κοιλιοκάκη – λόγω της δυσαπορρόφησης που προκαλεί – συχνά επηρεάζει και έμμεσα την λειτουργία του θυρεοειδούς (π.χ. δυσαπορρόφηση βιταμίνης D, μικροθρεπτικών συστατικών όπως το σελήνιο, λεβοθυροξίνης κλπ.).
3
Έχει θέση ο έλεγχος για κοιλιοκάκη σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και αντίστροφα?
Λαμβανομένης υπόψη της συχνής συνύπαρξης των δύο αυτών παθήσεων, συνιστάται:
- έλεγχος για θυρεοειδίτιδα Hashimoto (και υποθυρεοειδισμό) σε ασθενείς με κοιλιοκάκη και
- έλεγχος για κοιλιοκάκη σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto
4
Χρειάζεται δίαιτα χωρίς γλουτένη σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto?
Σε ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και συνυπάρχουσα κοιλιοκάκη ενδείκνυται η ειδική δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η δίαιτα εντούτοις αυτή δεν έχει νόημα στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto χωρίς κοιλιοκάκη, καθώς η δίαιτα χωρίς γλουτένη δεν βελτιώνει την λειτουργία του θυρεοειδούς ούτε μειώνει τα επίπεδα των αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων.
5.
Ποια η σημασία στην πράξη της συνύπαρξης των δύο αυτών παθήσεων?
Η συνύπαρξη των δύο παθήσεων μπορεί να επιβαρύνει την γενική κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, στον ασθενή με κοιλιοκάκη και συνυπάρχουσα θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί – πέραν των εκδηλώσεων της κοιλιοκάκης – να εμφανιστεί και υποθυρεοειδισμός, που αν μείνει αδιάγνωστος μπορεί να επιβαρύνει τον ασθενή με τα συμπτώματά του. Αντίθετα, στον ασθενή με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και συνυπάρχουσα κοιλιοκάκη, η δυσαπορρόφηση θρεπτικών ουσιών που χαρακτηρίζει την κοιλιοκάκη μπορεί να επηρεάσει ακόμη περισσότερο την λειτουργία του θυρεοειδούς. Για τον λόγο αυτό χρειάζεται προσοχή στην αξιολόγηση των ασθενών αυτών και στοχευμένες θεραπευτικές παρεμβάσεις.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- Ο ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
- Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
- Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη θυρεοειδίτιδα Hashimoto και κοιλιοκάκη
