Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα (μακρινές μεταστάσεις) – τι προβλήματα μπορεί να δημιουργήσουν?

Εισαγωγή

Ο καρκίνος θυρεοειδούς είναι ένας ευρύς όρος που περιλαμβάνει μία ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων (καρκίνων) με διαφορετική βιολογική συμπεριφορά, διαφορετική πρόγνωση και διαφορετική θεραπευτική αντιμετώπιση.

Η συνηθέστερη μορφή είναι ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς και ακολουθεί κατά σειρά συχνότητας ο θυλακιώδης καρκίνος. Οι δύο αυτές μορφές καρκίνου είναι από κοινού γνωστές σαν διαφοροποιημένος καρκίνος θυρεοειδούς. Έχουν «καλοήθη» βιολογική συμπεριφορά, ανταποκρίνονται ικανοποιητικά στην θεραπεία επιτυγχάνοντας έτσι υψηλά ποσοστά ίασης. Ακολουθεί ο μυελοειδής καρκίνος που έχει περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά, και τέλος ο αναπλαστικός ή αδιαφοροποίητος καρκίνος θυρεοειδούς που είναι ένα εξαιρετικά επιθετικό καρκίνωμα με κακή πρόγνωση.

Στην παρούσα ανάρτηση θα αναφερθούμε στον πιο συχνό καρκίνο θυρεοειδούς, τον θηλώδη.

Συχνότητα μεταστάσεων

Ο θηλώδης καρκίνος θυρεοειδούς μεθίσταται λεμφογενώς, δηλαδή μέσω των λεμφικών αγγείων. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο συχνά σε αυτή την μορφή καρκίνου παρατηρούνται μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου. Πράγματι, λεμφαδενικές μεταστάσεις στους τραχηλικούς λεμφαδένες παρατηρούνται σε ένα μεγάλο σχετικά ποσοστό των ασθενών με θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς όταν τίθεται η διάγνωση (10-15 %).

Αντίθετα οι μεταστάσεις σε μακρινά όργανα στον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς όταν τίθεται η διάγνωση είναι πολύ σπανιότερες (1 – 3 %).

Οι συνηθέστερες εστίες εντόπισης των μακρινών μεταστάσεων στον θηλώδη καρκίνο θυρεοειδούς είναι κατά σειρά συχνότητας:

Οι πνεύμονες
Τα οστά
Το ήπαρ
Ο εγκέφαλος

Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα (μακρινές μεταστάσεις) – τι προβλήματα μπορεί να δημιουργήσουν?

Προβλήματα που μπορεί να δημιουργήσουν οι μακρινές μεταστάσεις

Πνευμονικές μεταστάσεις

Δύσπνοια (ιδίως στην κόπωση)
Ξηρό βήχα
Αναπνευστική ανεπάρκεια (σε προχωρημένες περιπτώσεις)

Στα αρχικά εντούτοις στάδια είναι συνήθως ασυμπτωματικές και ανιχνεύονται μόνο με τον απεικονιστικό έλεγχο.

Οστικές μεταστάσεις

Συνοδεύονται συχνά από έντονη κλινική συμπτωματολογία, όπως:

Έντονος, επίμονος πόνος
Παθολογικά κατάγματα
Συμπίεση νωτιαίου μυελού (επείγουσα κατάσταση)
Υπερασβεστιαιμία (σπανιότερα)

Τα συμπτώματα αυτά επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Εγκεφαλικές μεταστάσεις

Είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να δημιουργήσουν σοβαρά προβλήματα στον ασθενή.

Κάποιες από τις συνηθισμένες κλινικές εκδηλώσεις είναι:

Κεφαλαλγία
Ναυτία/έμετοι
Επιληπτικές κρίσεις
Νευρολογικά ελλείμματα (π.χ. αδυναμία, διαταραχές λόγου)

Οι εγκεφαλικές μεταστάσεις είναι δυνητικά επικίνδυνες για τη ζωή.

Ηπατικές μεταστάσεις (σπάνιες)

Στα αρχικά στάδια είναι συχνά ασυμπτωματικές

Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, όπως:

Αίσθημα κακουχίας
Απώλεια βάρους
Διαταραχή ηπατικής λειτουργίας κλπ.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν συστηματικές κλινικές εκδηλώσεις (ανεξάρτητα από την εντόπιση των μεταστάσεων), όπως:

Χρόνια κόπωση
Απώλεια βάρους
Μείωση λειτουργικής ικανότητας
Ψυχολογική επιβάρυνση

Η αντιμετώπιση των μακρινών μεταστάσεων παρουσιάζει συχνά δυσκολίες.

Ένα ιδιαίτερο πρόβλημα είναι η λεγόμενη αποδιαφοροποίηση του καρκίνου. Δηλαδή ο καρκίνος που αρχικά «ξεκίνησε» σαν θηλώδης, σταδιακά χάνει τους χαρακτήρες αυτού του «καλοήθους» καρκίνου και αποκτά περισσότερο επιθετική βιολογική συμπεριφορά τείνοντας να συμπεριφερθεί σαν το αδιαφοροποίητο καρκίνωμα θυρεοειδούς, που όπως αναφέρθηκε παραπάνω έχει ένα εντελώς διαφορετικό βιολογικό profile (επιθετικού καρκίνου). Για το λόγο αυτό συχνά οι μεταστάσεις δεν προσλαμβάνουν ραδιενεργό ιώδιο, οπότε ‘χάνεται’ στη πράξη ένα σημαντικό θεραπευτικό ‘όπλο’ για την αντιμετώπιση του καρκίνου.

Για τον λόγο αυτό μπορεί να απαιτηθούν άλλες, πιο σύνθετες θεραπευτικές μέθοδοι, όπως:

Συστηματικές στοχευμένες θεραπείες
Χημειοθεραπεία
Ακτινοθεραπεία
Χειρουργική επέμβαση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις) κλπ.

Γίνεται επομένως αντιληπτό ότι οι μακρινές μεταστάσεις δεν αποτελούν απλά μία ένδειξη προχωρημένης νόσου, αλλά μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά την ποιότητα της ζωής του ασθενούς (επηρεάζοντας την λειτουργία ζωτικών οργάνων και προκαλώντας δυνητικά σοβαρές επιπλοκές), μειώνοντας παράλληλα την επιβίωση.

Σχόλιο

Η πρόληψη των μακρινών μεταστάσεων έχει τεράστια σημασία για τον ασθενή. Για τον λόγο αυτό θα πρέπει η αρχική αντιμετώπιση του ασθενούς να γίνει με την μέγιστη αποτελεσματικότητα, διασφαλίζοντας την ριζικότητα της επέμβασης και την σωστή μετεγχειρητική αγωγή.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνει με τεχνικά άρτιο τρόπο, με ασφάλεια (αποφυγή εμφάνισης επιπλοκών) χωρίς να παραμείνει υπολειμματική νόσος.

Μετεγχειρητικά θα πρέπει να χορηγηθεί θεραπεία καταστολής (ρύθμιση δόσης λεβοθυροξίνης από τον ενδοκρινολόγο έτσι ώστε τα επίπεδα της TSH να διατηρούνται χαμηλά).

Εφόσον υπάρχει ένδειξη θα πρέπει να χορηγείται συμπληρωματική (adjuvant) θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο στη σωστή – για τον κάθε ασθενή – δόση (εξατομίκευση θεραπείας).

Και βέβαια, ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλεται στο ενδεικνυόμενο – για την περίπτωσή του – σχήμα μετεγχειρητικής παρακολούθησης (follow-up) με στόχο την ανακάλυψη τυχόν υποτροπής σε όσο το δυνατόν πιο πρώιμο στάδιο, ώστε να είναι περισσότερο εφικτή η ριζική και αποτελεσματική αντιμετώπισή της.

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις

Καρκίνος θυρεοειδούς και μεταστάσεις σε μακρινά όργανα (μακρινές μεταστάσεις) – τι προβλήματα μπορεί να δημιουργήσουν?