Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Πότε χρειάζεται θεραπεία;

Εισαγωγή

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μία από τις πιο συχνές ενδοκρινοπάθειες. Πρόκειται για φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα αυτοάνοσης αιτιολογίας. Χαρακτηρίζεται από την προοδευτική διήθηση του θυρεοειδικού ιστού (παρεγχύματος) από λεμφοκύτταρα, πράγμα που εξηγεί και τον όρο «χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα», με τον οποίο όρο είναι επίσης γνωστή.

Γενικά, η θυρεοειδίτιδα Hashimoto δεν χρειάζεται αυτή καθ’ αυτή κάποια ιδιαίτερη θεραπευτική αντιμετώπιση. Στις περιπτώσεις αυτές αρκεί η περιοδική παρακολούθηση του ασθενούς, με υπερηχογράφημα και εξετάσεις αίματος (μέτρηση θυρεοειδικών ορμονών και αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων στο αίμα).

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Πότε χρειάζεται θεραπεία;

Πότε χρειάζεται θεραπεία?

Θεραπεία χρειάζεται σε επιλεγμένους ασθενείς στους οποίους μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές της νόσου που αναλύονται στη συνέχεια.

Υποθυρεοειδισμός

Η προοδευτική διήθηση του θυρεοειδικού παρεγχύματος από λεμφοκύτταρα έχει σαν αποτέλεσμα την προοδευτική διαταραχή (έκπτωση) της λειτουργίας του θυρεοειδούς, με αποτέλεσμα την εμφάνιση προοδευτικά σε κάποιους ασθενείς υποθυρεοειδισμού.

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι η συνηθέστερη αιτία υποθυρεοειδισμού στις χώρες όπου υπάρχει επαρκής διαιτητική πρόσληψη ιωδίου.

Η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού τίθεται εύκολα με απλές εξετάσεις αίματος και συγκεκριμένα με μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα του ασθενούς (υψηλή TSH με χαμηλά επίπεδα T3 και T4).

O υποθυρεοειδισμός μπορεί να μην συνοδεύεται από συμπτώματα (υποκλινικός ή ασυμπτωματικός υποθυρεοειδισμός) και στις περιπτώσεις αυτές η διάγνωση τίθεται με βάση τις παραπάνω εξετάσεις αίματος. Μπορεί όμως να συνοδεύεται και από κάποια συμπτώματα, οπότε χαρακτηρίζεται σαν κλινικός ή συμπτωματικός υποθυρεοειδισμός. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να είναι ήπια ή μπορεί να μην αξιολογηθούν σωστά, καθώς είναι μη ειδικά για την νόσο. Στις περιπτώσεις αυτές, η διάγνωση του υποθυρεοειδισμού επιβεβαιώνεται και πάλι με βάση την μέτρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα (βλ. παραπάνω).

Αναφέρονται στη συνέχεια κάποια από τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού (ενδεικτικά):

Εύκολη κόπωση
Δυσκοιλιότητα
Μυϊκή αδυναμία
Μυαλγίες
Κατάθλιψη
Δυσανεξία στις χαμηλές θερμοκρασίες (στο κρύο)
Ξηρό δέρμα
Εύθραυστες τρίχες
Μείωση της libido
Διαταραχές της περιόδου (στις γυναίκες, συνήθως πιο συχνές και μεγάλες απώλειες αίματος)
Αλλαγές στο πρόσωπο (οίδημα, πτώση βλεφάρων κλπ.)
Αδυναμία συγκέντρωσης
Διαταραχές της μνήμης
Διαταραχές του ψυχισμού (βραδυψυχισμός, μειωμένες αντιδράσεις)
Μείωση αντανακλαστικών
Αύξηση σωματικού βάρους
Μυικές κράμπες
Τριχόπτωση
Αιμωδίες στα δάκτυλα των χεριών (συχνά λόγω συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα)
Διαταραχές της ανάπτυξης (στα παιδιά)
Μείωση των σχολικών επιδόσεων (στα παιδιά)

Στις περιπτώσεις που η θυρεοειδίτιδα Hashimoto συνοδεύεται από υποθυρεοειδισμό, η θεραπεία συνίσταται στην χορήγηση λεβοθυροξίνης (θυροξίνης) από το στόμα για την υποκατάσταση της θυρεοειδικής λειτουργίας (θεραπεία υποκατάστασης). Η δόση εξατομικεύεται στον κάθε ασθενή.

Συνηθέστατα η θεραπεία με θυροξίνη είναι μακροχρόνια ή και δια βίου καθώς οι βλάβες της Hashimoto στο θυρεοειδή είναι μόνιμες. Η θεραπεία όμως με θυροξίνη είναι ασφαλής και βοηθά τους ασθενείς να έχουν μία ομαλή καθημερινότητα.

Συμπληρώματα διατροφής δεν χρειάζονται συστηματικά, μπορεί όμως να απαιτηθεί η χορήγηση για παράδειγμα βιταμίνης D ή σεληνίου αν υπάρχει τεκμηριωμένο (με εξετάσεις αίματος) έλλειμμα.

Ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες περιπτώσεις είναι οι εξής (ενδεικτικά):

Σημαντικού βαθμού αύξηση των διαστάσεων του θυρεοειδούς (βρογχοκήλη)
Ευμεγέθης όζος θυρεοειδούς
Υποψία ή διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς κλπ.

Και αυτό γιατί ο θυρεοειδής που παρουσιάζει θυρεοειδίτιδα Hashimoto μπορεί να εμφανίσει όλες τις παραπάνω βλάβες.

Συχνά, η βρογχοκήλη ή οι ευμεγέθεις όζοι (ένας ή περισσότεροι) συνοδεύονται από συμπτώματα, όπως:

αίσθημα βάρους ή ξένου σώματος στον τράχηλο
δυσκολία στην αναπνοή
δυσκολία στην κατάποση
βήχας
αλλαγή της φωνής κλπ.

Σε άλλες περιπτώσεις, η διάγνωση τίθεται με την βοήθεια των σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων, και κυρίως του υπερηχογραφήματος, που συχνά μάλιστα γίνονται και για άλλους λόγους, όπως π.χ. για έλεγχο καρωτίδων.

Τονίζεται ιδιαίτερα ότι η παρουσία όζου ή όζων σε ασθενή με θυρεοειδίτιδα Hashimoto επιβάλλει την προσεκτική διερεύνησή τους για τον αποκλεισμό καρκίνου θυρεοειδούς. Ο έλεγχος στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνει το υπερηχογράφημα θυρεοειδούς και την παρακέντηση με λεπτή βελόνη.

Υπογραμμίζεται τέλος η αυξημένη συχνότητα – σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό – εμφάνισης λεμφώματος θυρεοειδούς στους ασθενείς με θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Πρόκειται για ένα σπάνιο νεόπλασμα, που εντούτοις θα πρέπει να διαγνωστεί σωστά, καθώς η θεραπευτική του αντιμετώπιση διαφέρει σημαντικά από την αντιμετώπιση των άλλων μορφών καρκίνου του θυρεοειδούς.

Συμπερασματικά

Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αυτή καθ’ αυτή δεν απαιτεί κάποια θεραπευτική αντιμετώπιση πέραν της περιοδικής παρακολούθησης του ασθενούς. Θεραπευτική παρέμβαση χρειάζεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό (χορήγηση θυροξίνης από το στόμα) ή σε ασθενείς με ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης λόγω της εμφάνισης άλλης πάθησης επί εδάφους θυρεοειδίτιδας Hashimoto (βρογχοκήλη, όζος ή όζοι θυρεοειδούς, καρκίνος θυρεοειδούς κλπ.).

ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ

Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας

Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας

Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:

Για τις παθήσεις θυρεοειδούς

Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών

Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?

Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?

ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ

ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)

ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)

ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)

ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223

email: georgesakorafas@yahoo.com

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Πότε χρειάζεται θεραπεία? Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Πότε χρειάζεται θεραπεία?

Θυρεοειδίτιδα Hashimoto: Πότε χρειάζεται θεραπεία;