Ασυμπτωματικός υπερπαραθυρεοειδισμός – απεικονιστικός έλεγχος πέραν των εξετάσεων προεγχειρητικού εντοπισμού
Εντoπιστικός έλεγχος
Ο απεικονιστικός εντοπιστικός έλεγχος στους ασθενείς με διάγνωση “πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός” έχει σαν στόχο τον εντοπισμό του αδενώματος παραθυρεοειδούς που συνηθέστατα (85 %) ευθύνεται για τη νόσο.
Ο έλεγχος προεγχειρητικού εντοπισμού στην πράξη περιλαμβάνει το υπερηχογράφημα τραχήλου και το σπινθηρογράφημα παραθυρεοειδών με Tc99m-sestamibi.
Ασυμπτωματικός πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – Βασικές απεικονιστικές εξετάσεις (πέραν του εξετάσεων εντοπισμού)
Πέραν των εξετάσεων προεγχειρητικού εντοπισμού, θα πρέπει οι ασθενείς με διάγνωση “πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός” να υποβάλλονται και σε δύο επιπλέον βασικές απεικονιστικές εξετάσεις.
Οι εξετάσεις αυτές θα πρέπει να γίνονται ακόμη και όταν ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι ασυμπτωματικός, όταν δηλαδή δεν συνοδεύεται από τις κλασικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (κυρίως από τους νεφρούς και τα οστά). Και αυτό γιατί είναι δυνατόν να έχουν ήδη αναπτυχθεί επιπλοκές από τους νεφρούς και τα οστά, χωρίς αυτές να συνοδεύονται από συμπτώματα (κλινικές εκδηλώσεις).
Οι βασικές αυτές απεικονιστικές εξετάσεις είναι:
1.Απλή ακτινογραφία κοιλίας (νεφρών-ουρητήρα-κύστης) / υπερηχογράφημα
Κάποιοι από τους ασθενείς με ασυμπτωματικό υπερπαραθυρεοειδισμό παρουσιάζουν επιπλοκές από το ουροποιητικό που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα. Τέτοιες επιπλοκές είναι η κλινικά ‘σιωπηλή’ (΄λανθάνουσα’) νεφρολιθίαση και η νεφρασβέστωση.
Η νεφρασβέστωση χαρακτηρίζεται από εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα, χωρίς να υπάρχουν λίθοι στο αποχευτευτικό σύστημα του ουροποιητικού (κλασική νεφρολιθίαση).
Αντίθετα, η νεφρολιθίαση χαρακτηρίζεται από την δημιουργία λίθων στο αποχετευτικό σύστημα του ουροποιητικού (νεφρική πύελος/κάλυκες, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη).
Τόσο η κλινικά ‘λανθάνουσα’ («σιωπηλή») νεφρολιθίαση, όσο και η νεφρασβέστωση αποτελούν ενδείξεις για την χειρουργική αντιμετώπιση του θεωρούμενου ‘ασυμπτωματικού’ υπερπαραθυρεοειδισμού.
Για το λόγο αυτό στους ασθενείς με ‘ασυμπτωματικό’ υπερπαραθυρεοειδισμό ενδείκνυται ο έλεγχος για πιθανή νεφρολιθίαση ή νεφρασβέστωση (με απλή ακτινογραφία νεφρών, ουρητήρων, κύστης [ΝΟΚ] ή – καλύτερα – με υπερηχογράφημα).
2.Έλεγχος οστικής πυκνότητας
Στους ασθενείς με ασυμπτωματικό υπερπαραθυρεοειδισμό επίσης παρατηρείται αρκετά συχνά μείωση της οστικής πυκνότητας . H μείωση αυτή μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε παθολογικά κατάγματα. Για το λόγο αυτό όλοι οι ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο οστικής πυκνότητας. Συνήθως ελέγχεται η οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ο αυχένας του μηριαίου – ισχίο και το περιφερικό τριτημόριο της κερκίδας.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός
