Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – Μία εξαιρετικά ιάσιμη ενδοκρινοπάθεια που συχνά υποδιαγιγνώσκεται και υποθεραπεύεται
Εισαγωγή
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (ΡΗΡΤ) είναι μία ενδοκρινοπάθεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί ριζικά και οριστικά. Προϋπόθεση για τη σωστή αντιμετώπιση είναι η αναγνώρισή του (διάγνωση). Ο ΡΗΡΤ ευθύνεται για τις περισσότερες περιπτώσεις υπερασβεστιαιμίας, η οποία συνήθως διαγιγνώσκεται τυχαία, στα πλαίσια ενός συνήθους ή περιοδικού ιατρικού ελέγχου.
Υπολογίζεται ότι στο 87 % των περιπτώσεων υπερασβεστιαιμίας, η αιτία αυτής είναι ο ΡΗΡΤ.
Υπενθυμίζεται ότι ο ΡΗΡΤ διαγιγνώσκεται βιοχημικά. Η διάγνωση αυτή βασίζεται στο συνδυασμό υπερασβεστιαιμίας και υψηλών ή οριακά αυξημένων επιπέδων παραθορμόνης.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός – Το πρόβλημα της υποδιάγνωσης
Παρά ταύτα, μόνο το ένα τρίτο περίπου των ασθενών με υπερασβεστιαιμία υποβάλλεται σε έλεγχο των επιπέδων παραθορμόνης στη συνέχεια.
Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα ο υπερπαραθυρεοειδισμός (μία όχι σπάνια ενδοκρινοπάθεια) να μην διαγιγνώσκεται τελικά σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός- Το πρόβλημα της υποθεραπείας
Ο ΡΗΡΤ είναι μία ενδοκρινοπάθεια η οποία δεν αντιμετωπίζεται σωστά και ριζικά σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών. Παρά το ότι έχουν προταθεί συγκεκριμένα κριτήρια για την χειρουργική αντιμετώπιση του υπερπαραθυρεοειδισμού, μόλις το 28 % των ασθενών υποβάλλονται σε παραθυρεοειδεκτομή. Ακόμη και στους ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό που συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις (συμπτώματα, ‘συμπτωματικός’ υπερπαραθυρεοειδισμός) μόνο το 51 % αυτών υποβάλλονται σε παραθυρεοειδεκτομή. Το ποσοστό αυτό είναι ακόμη μικρότερο στους ασθενείς με ασυμπτωματικό υπερπαραθυρεοειδισμό (δηλαδή στον υπερπαραθυρεοειδισμό που δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις).
Η μόνη εξήγηση για τα χαμηλά αυτά ποσοστά είναι η άγνοια, καθώς τα ποσοστά αυτά δεν δικαιολογούνται από την ύπαρξη παραγόντων κινδύνου για τη χειρουργική επέμβαση (όπως για παράδειγμα σοβαρές συνυπάρχουσες παθήσεις ή βαριά γενική κατάσταση).
Ανάλογη είναι η εικόνα και σε πανεπιστημιακά νοσηλευτικά ιδρύματα. Στον χώρο αυτό, περίπου το 58 % των ασθενών με ασυμπτωματικό υπερπαραθυρεοειδισμό που θα έπρεπε να χειρουργηθούν (βάσει συγκεκριμένων κριτηρίων) δεν υποβλήθηκαν σε παραθυρεοειδεκτομή, παρά το ότι υπήρχε ένδειξη για επέμβαση.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό οι οποίοι παρακολουθούνται από ενδοκρινολόγο είναι περισσότερο πιθανό να παραπεμφθούν για επέμβαση σε σύγκριση με τους ασθενείς που παρακολουθούνται από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων (π.χ. παθολόγους, γενικούς γιατρούς κλπ).
Σχόλιο
Η αποτυχία διάγνωσης και οριστικής (ριζικής) θεραπείας του υπερπαραθυρεοειδισμού έχει προφανείς συνέπειες για τους ασθενείς. Οι συνέπειες αυτές οφείλονται στη συνεχιζόμενη δράση των αυξημένων επιπέδων παραθορμόνης σε διάφορα όργανα, με δυνητικό αποτέλεσμα την εμφάνιση επιπλοκών της νόσου ακόμη και σε ασθενείς με αρχικά ασυμπτωματικό υπερπαραθυρεοειδισμό.
Αντίθετα, αν η ενδοκρινοπάθεια αυτή διαγνωστεί έγκαιρα, προσφέρεται δυνατότητα οριστικής και άμεσης αντιμετώπισης της νόσου, προλαμβάνοντας την εμφάνιση επιπλοκών.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός υπερπαραθυρεοειδισμός
