Υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) και θυρεοειδεκτομή
Εισαγωγή
Υπερθυρεοειδισμός (νόσος Graves) και θυρεοειδεκτομή.-Στον υπερθυρεοειδισμό (νόσος Graves), η αρχική αντιμετώπιση συνίσταται στην προσπάθεια αποκατάστασης της θυρεοειδικής λειτουργίας με τη χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων. Εντούτοις, όχι σπάνια, μετά από μία αρχική φάση ανταπόκρισης παρατηρείται υποτροπή του υπερθυρεοειδισμού.
Η περαιτέρω αντιμετώπιση είναι είτε χειρουργική (ολική ή σχεδόν ολική θυρεοειδεκτομή) είτε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο δεν συνηθίζεται στην Ευρώπη, εφαρμόζεται όμως (αν και με μειούμενο ρυθμό) στην Αμερική.
Νόσος Graves – πλεονεκτήματα χειρουργικής επέμβασης
Γενικά
• Άμεση και οριστική λύση του προβλήματος του υπερθυρεοειδισμού
• Σχεδόν μηδενικό ποσοστό υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού
• Ταυτόχρονη αντιμετώπιση πιεστικών συμπτωμάτων από τα παρακείμενα όργανα. Τα συμπτώματα αυτά μπορεί να παρατηρηθούν σε περιπτώσεις μεγάλης διόγκωσης του θυρεοειδούς ή όταν συνυπάρχουν ευμεγέθεις ή πολλαπλοί όζοι. Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να πιέζεται συνηθέστερα η τραχεία (με αποτέλεσμα την εμφάνιση δύσπνοιας) ή ο οισοφάγος (με αποτέλεσμα την εμφάνιση δυσκαταποσίας). Στους ασθενείς με πιεστικά φαινόμενα που υποβάλλονται σε θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί αντίθετα να παρατηρηθεί επιδείνωση των φαινομένων αυτών στην αρχική φάση της θεραπείας.
• Ταυτόχρονη αντιμετώπιση όζων για τους οποίους υπάρχει υποψία ή διάγνωση κακοήθειας
• Βελτίωση τυχόν συνυπάρχουσας βαριάς οφθαλμοπάθειας. Τόσο τα αντιθυρεοειδικά φάρμακα, όσο και η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί αντίθετα να επιδεινώσουν την θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια στη νόσο Graves’.
Νόσος Graves-Ειδικά σε παιδιά, εγκύους και θηλάζουσες μητέρες ή σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη η θυρεοειδεκτομή:
• Είναι η πρώτη θεραπευτική επιλογή για τα παιδιά. Στα παιδιά, θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό υποτροπής (μέχρι 80 %). Στα παιδιά, υψηλό επίσης είναι το ποσοστό υποτροπής του υπερθυρεοειδισμού και μετά θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
• Είναι ασφαλής θεραπευτική επιλογή για τις εγκύους (εφόσον γίνει στο δεύτερο τρίμηνο της κύησης) (στις οποίες αντενδείκνυται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο)
• Είναι ασφαλής θεραπευτική επιλογή για τις γυναίκες στη φάση του θηλασμού (αντενδείκνυται η χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου, ενώ υπάρχουν ερωτηματικά και για την ασφάλεια της χορήγησης αντιθυρεοειδικών φαρμάκων σε αυτή την περίοδο)
• Είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για τις γυναίκες με υποτροπή του υπερθυρεοειδισμού μετά από αρχική θεραπεία με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, οι οποίες προγραμματίζουν εγκυμοσύνη μέσα στους επόμενους 6 μήνες (σε αυτή την περίπτωση αντενδείκνυται η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο)
Νόσος Graves-Είναι ασφαλής η θυρεοειδεκτομή ?
• H ολική θυρεοειδεκτομή είναι μία ασφαλής θεραπευτική επιλογή εφόσον υπάρχει εμπειρία από την πλευρά του χειρουργού στην ενδοκρινική χειρουργική. Έχει αποδειχθεί ότι η συχνότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη κατά 50 % όταν η θυρεοειδεκτομή γίνεται από χειρουργούς που εκτελούν λιγότερες από 25 θυρεοειδεκτομές ανά έτος. Ο χρόνος νοσηλείας μετά θυρεοειδεκτομή είναι μία μόνο ημέρα. Η ανάρρωση από την επέμβαση είναι ταχύτατη (λίγες μόνον ημέρες. Αντίθετα, για να φανούν τα αποτελέσματα της θεραπείας με ραδιενεργό ιώδιο μπορεί να απαιτηθεί χρονικό διάστημα έως και 6 μηνών
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ
Επισκεφθείτε την ιστοσελίδα μας (https://www.gsakorafas.gr)
Διαβάστε τα άρθρα μας στο blog μας (https://gsakorafas.gr/blog/)
Ενημερωθείτε πρακτικά και υπεύθυνα στην ιστοσελίδα μας:
Για τις παθήσεις θυρεοειδούς
Για τις παθήσεις παραθυρεοειδών
Τι είναι ο χειρουργός θυρεοειδούς – παραθυρεοειδών?
Τι σημασία έχει η εμπειρία του χειρουργού στην αντιμετώπιση των παθήσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών?
ΘΑ ΜΑΣ ΒΡΕΙΤΕ
ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ-Παπαδιαμαντοπούλου 20 (Ιλίσια)
ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ – Άντερσεν 5 (Νέο Ψυχικό)
ΜΗΤΕΡΑ- Ερυθρού Σταυρού 5 (Μαρούσι)
ΤΗΛ. 2107487318 & 6977068223
email: georgesakorafas@yahoo.com
Διαδικασία επεμβάσεων θυρεοειδούς και παραθυρεοειδών
- O ασθενής προσέρχεται νηστικός το πρωί της ημέρας της επέμβασης και σύντομα στη συνέχεια ακολουθεί η χειρουργική επέμβαση.
- Δεν υπάρχει χρόνος αναμονής (καθυστέρηση) για την επέμβαση.
- Η τομή είναι η μικρότερη δυνατή για την σωστή αντιμετώπιση του προβλήματος του ασθενούς (ανάλογα με την φύση του προβλήματος).
- Στην επέμβαση χρησιμοποιούνται – ανάλογα με τις ενδείξεις και σύμφωνα με τις οδηγίες των μεγάλων διεθνών επιστημονικών εταιρειών (Αμερικανικών και Ευρωπαϊκών) – όλα τα διαθέσιμα τεχνικά μέσα [κατά περίπτωση], όπως διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση (intraoperative neuromonitoring) και οι προηγμένες συσκευές σύγχρονης αιμόστασης (με ραδιοσυχνότητες [radiofrequency] ή υπερήχους) για την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη ασφάλεια κατά τη διενέργεια της επέμβασης. Η περίπτωση του κάθε ασθενούς εξετάζεται με ιδιαίτερη προσοχή και η επέμβαση που θα ακολουθήσει επιλέγεται με βάση τόσο τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα όσο και την μεγάλη εμπειρία που έχει συσσωρευτεί όλα αυτά τα χρόνια στη χειρουργική θυρεοειδούς-παραθυρεοειδών.
- Για τη διασφάλιση του βέλτιστου αισθητικού αποτελέσματος εφαρμόζεται τεχνική πλαστικής αποκατάστασης της χειρουργικής τομής, με χρήση πολύ λεπτού απορροφήσιμου ράμματος και ενδοδερμική ραφή, ενώ επιλέγεται κάποια δερματική πτυχή του τραχήλου για την τομή ώστε αυτή να μην είναι ορατή μετεγχειρητικά.
- Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και ελέγχεται εύκολα με τα συνήθη απλά αναλγητικά.
- Η επέμβαση ολοκληρώνεται σε διάστημα περίπου 1 – 1.5 ώρας (στις συνήθεις περιπτώσεις) και στη συνέχεια γίνεται η αφύπνιση του ασθενούς που μπορεί να παραμείνει για μικρό διάστημα στην ανάνηψη στο χώρο των χειρουργείων.
- Στη συνέχεια διακομίζεται στο θάλαμο, όπου κινητοποιείται πολύ σύντομα (μετά από 1-2 ώρες).
- Το απόγευμα της ημέρας της επέμβασης γίνεται διακοπή της ενδοφλέβιας χορήγησης ορών και το βράδυ της ημέρας της επέμβασης αρχίζει η χορήγηση υγρών και ελαφράς τροφής από το στόμα.
- Την επομένη της επέμβασης ο ασθενής εξέρχεται της κλινικής και επιστρέφει στις συνήθεις του καθημερινές δραστηριότητες.
- Είναι σε θέση να επανέλθει στα επαγγελματικά του καθήκοντα μετά από 3-4 ημέρες (δικαιούται πάντως αναρρωτικής άδειας μετεγχειρητικά, αν το επιθυμεί).
- Με το εξιτήριο ο ασθενής λαμβάνει τις απαραίτητες οδηγίες και την αγωγή που ενδείκνυται, η οποία μπορεί να τροποποιηθεί όταν είναι διαθέσιμη η ιστολογική εξέταση. Χορηγείται επίσης ένα λεπτομερές αναλυτικό ενημερωτικό σημείωμα, στο οποίο περιγράφονται τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου, τα διεγχειρητικά ευρήματα και η χειρουργική επέμβαση (πρακτικό επέμβασης).
- Η ιστολογική εξέταση (από έμπειρους επιλεγμένους παθολογοανατόμους) είναι διαθέσιμη σε πολύ μικρό χρόνο μετά την επέμβαση, αποφεύγοντας έτσι άσκοπες καθυστερήσεις και την αγωνία της αναμονής. Με την γρήγορη διαθεσιμότητα της ιστολογικής δεν καθυστερεί η περαιτέρω εφαρμογή αγωγής μετά την επέμβαση
- Καθώς για τη συρραφή του χειρουργικού τραύματος γίνεται πλαστική με χρήση απορροφήσιμου ράμματος, δεν χρειάζεται να επανέλθει ο ασθενής για κοπή .ραμμάτων.
Η νοσηλεία γίνεται στα επιλεγμένα νοσοκομεία με τα οποία υπάρχει συνεργασία, με στόχο τη διασφάλιση των καλύτερων συνθηκών νοσηλείας και της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η νοσηλεία γίνεται σε προσεγμένους θαλάμους, σε ευχάριστο και φιλικό προς τον ασθενή και τους συνοδούς του περιβάλλον, διασφαλίζοντας με μεγάλη προσοχή και ευαισθησία την ικανοποίηση του ασθενούς σε όλη την πορεία, από τη διάγνωση της νόσου μέχρι την οριστική και βέλτιστη αντιμετώπισή της. Καταβάλλουμε ιδιαίτερη μέριμνα ώστε η νοσηλεία του ασθενούς να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο ποιοτική και να καλύπτει πλήρως κάθε ανάγκη του.
Για οποιαδήποτε πληροφορία ή ενημέρωση απαιτηθεί μετά την επέμβαση υπάρχει η δυνατότητα επικοινωνίας ανά πάσα στιγμή στο τηλέφωνο 6977068223 και στο email: georgesakorafas@yahoo.com
νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves νόσος Graves
