Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και υπερηχογράφημα –ποια ευρήματα θεωρούνται ύποπτα για μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου (λεμφαδενικές μεταστάσεις)?
Εισαγωγή
Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και υπερηχογράφημα –ποια ευρήματα θεωρούνται ύποπτα για μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου λεμφαδενικές μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου παρατηρούνται σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς όταν τίθεται η διάγνωση. Το ποσοστό αυτό φθάνει το 50- 70 %.
Λεμφαδενικές μεταστάσεις – Η σημασία του υπερηχογραφήματος
Το υπερηχογράφημα αποτελεί την βασική απεικονιστική εξέταση στη διαγνωστική διερεύνηση των ασθενών με καρκίνο θυρεοειδούς. Με το υπερηχογράφημα είναι δυνατός ο έλεγχος όχι μόνο του θυρεοειδικού παρεγχύματος, αλλά και των λεμφαδένων του τραχήλου. Με τη βοήθειά του είναι δυνατή η αναγνώριση ύποπτων ή παθολογικών λεμφαδένων. Η αναγνώρισή τους προεγχειρητικά έχει τεράστια σημασία για την επιλογή της σωστής ριζικής επέμβασης.
Θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς και λεμφαδενικές μεταστάσεις – ύποπτα υπερηχογραφικά ευρήματα
Οι ακόλουθοι απεικονιστικοί χαρακτήρες των λεμφαδένων στο υπερηχογράφημα θεωρούνται ύποπτοι για την παρουσία λεμφαδενικών μεταστάσεων στο θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς:
- Ετερογένεια ηχοδομής
- Απουσία πύλης
- Μικροαποτιτανώσεις
- Κυστική εκφύλιση
- Υπερηχογένεια
- Περιφερική ροή αίματος
- Αποστρογγυλωμένο σχήμα
Χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου και λεμφαδενικές μεταστάσεις στο θηλώδες καρκίνωμα θυρεοειδούς
Πέραν της αναγνώρισης των παθολογικών λεμφαδένων, έχει πολύ μεγάλη σημασία και η περιγραφή περισσότερων λεπτομερειών όσον αφορά τους λεμφαδένες αυτούς. Ενδεικτικά αναφέρεται ο αριθμός τους, η θέση τους στα ανατομικά διαμερίσματα του τραχήλου, οι διαστάσεις τους και η θέση τους σε σχέση με τα παρακείμενα ανατομικά στοιχεία του τραχήλου. Αυτή ακριβώς είναι η λεγόμενη χαρτογράφηση λεμφαδένων τραχήλου, που περιγράφει λεπτομερώς τις λεμφαδενικές μεταστάσεις στους λεμφαδένες του τραχήλου.
Με τη βοήθεια της χαρτογράφησης ο χειρουργός θυρεοειδούς σήμερα μπορεί να εκτελέσει τον λεγόμενο εκλεκτικό (selective) λεμφαδενικό καθαρισμό του τραχήλου (compartment-oriented lymph node dissection). Στο θηλώδες καρκίνωμα ο εκλεκτικός λεμφαδενικός καθαρισμός του τραχήλου έχει αντικαταστήσεις τις περισσότερο εκτεταμένες και ανώφελες επεμβάσεις που γίνονταν στο παρελθόν. Τέτοιες επεμβάσεις ήταν ο ριζικός και ο τροποποιημένος ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός τραχήλου.
